Níveis vítreos de 61 rico em cisteína em pacientes com retinopatia diabética proliferativa (VL)

Introdução:

A angiogénese, o crescimento e proliferação de novos vasos sanguíneos, é um aspecto importante da proliferação vascular encontrada no crescimento tumoral, reparação de feridas, estados inflamatórios e sequelas isquémicas nas doenças angiogenéticas oculares. A neovascularização intraocular, a principal complicação eventual do diabetes mellitus, pode resultar em hemorragia vítrea, descolamento tracional da retina, glaucoma de neovascularização e, eventualmente, cegueira. Os fatores envolvidos incluem fator básico de crescimento de fibroblastos (bFGF), fator de crescimento semelhante à insulina I (IGF-I), fator de crescimento de células endoteliais vasculares (VEGF) e fator de crescimento do tecido conjuntivo (CTGF)/proteína rica em cisteína (Cyr61) /Família do gene superexpresso do nefroblastoma (CCN). O VEGF é um fator angiogênico primário que medeia a neovascularização retiniana induzida por isquemia. Os níveis de VEGF estão elevados no fluido vítreo em pacientes com retinopatia diabética proliferativa (PDR). O anticorpo anti-VEGF não seletivo bevacizumab tem sido utilizado para o tratamento da retinopatia diabética.

Problema:

Apesar de sua potente propriedade anti-VEGF, não inibe completamente a neovascularização retiniana induzida por isquemia. Vários outros fatores que foram detectados como tendo aumentado os níveis vítreos nos pacientes com PDR podem participar do processo angiogênico da retinopatia diabética. Um dos membros da família CCN, o fator de crescimento do tecido conjuntivo (CTGF), foi encontrado envolvido na angiogênese e no mecanismo de fibrose da PDR. Não está claro se os outros fatores da família CCN também podem controlar o desenvolvimento de angiogênese e fibrose retiniana. Medimos os níveis vítreos ricos em cisteína 61 (Cyr61) em pacientes PDR, pacientes não diabéticos e pacientes PDR pré-tratados com bevacizumabe. Além disso, correlacionamos os níveis de 61 ricos em cisteína com diferentes estágios de PDR. O nível de VEGF concomitante também foi medido para entender melhor a interação de diferentes fatores.