Uma coorte de pacientes ambulatoriais de centros de memória de pesquisa franceses para melhorar o conhecimento sobre a doença de Alzheimer e distúrbios relacionados (MEMENTO)

A crescente incidência da doença de Alzheimer (AD) e distúrbios relacionados com a mudança na idade demográfica mundial é uma fonte de grande preocupação de saúde pública. A identificação precoce e precisa de indivíduos com alto risco de doença de Alzheimer tornou-se uma prioridade. Nos últimos anos, a pesquisa se concentrou no conceito de "deficiência cognitiva leve", que é uma condição heterogênea, pois, dependendo dos estudos, as taxas de conversão de pacientes com deficiência cognitiva leve em demência variam de 2 a 15% ao ano. Um estudo de toda a gama de estágios de evolução, desde o estágio pré-clínico até a expressão clínica de demência ou morte é, portanto, de extrema importância para melhorar nosso conhecimento sobre a DA e desencadear o desenvolvimento de novos tratamentos, especialmente se a transição entre os estágios puder estar relacionada a marcadores de neuroimagem (seja estrutural ou molecular), biológico (líquido cefalorraquidiano, soro ou plasma) ou de danos vasculares. No entanto, se todos os marcadores acima demonstraram estar individualmente associados à piora do estado cognitivo, nenhum estudo anterior explorou simultaneamente a associação de um grande painel de fatores de risco e biomarcadores com a progressão através de sinais precoces de comprometimento cognitivo até DA em um grande amostra de participantes do estudo. Paralelamente ao aprimoramento do conhecimento sobre a DA, também é importante estimar melhor a carga social e econômica da DA e suas consequências para os indivíduos e seu meio e como eles evoluem desde a fase inicial (pré-clínica) da doença até a fase mais avançada. fases severas.

Esta coorte, solução para o item 29 do Plano Alzheimer 2008-2012, foi desenvolvida de acordo com o memorando de entendimento inicial elaborado pelo "Comité Plan Cohortes" da Fondation Plan Alzheimer, e levando em consideração os comentários fornecidos pela Assessoria Científica Diretoria (julho de 2010) da Fundação Plano Alzheimer e todos os grupos de trabalho constituídos para a preparação da fase piloto: clínicos, especialistas em neuroimagem, biólogos, pesquisadores de ciências sociais (desde junho de 2010). A coorte é construída para cumprir os princípios orientadores da seguinte forma:

• Deve ser cientificamente original e identificar pesquisas orientadas por hipóteses, permitindo que um corpus de conhecimento novo ou confirmatório de alto nível de evidência seja adquirido. Adicionalmente, a infraestrutura (recolha padronizada de dados sociodemográficos, clínicos, imagiológicos, biológicos) poderá permitir responder, em tempo útil, a questões adicionais que possam surgir ao longo do tempo;
• Estabelece-se uma abordagem interdisciplinar visto que a condição dos indivíduos acometidos por demências neurodegenerativas envolve aspectos clínicos e biológicos, mas também componentes ambientais, sociais e econômicos;
• Ao perseguir seus próprios objetivos científicos originais, a coorte deve ter o potencial para uma comparação com outras coortes equivalentes em todo o mundo.

Esta coorte incluirá indivíduos com alto risco de desenvolver demência neurodegenerativa. Assim, a coorte visa fornecer resultados com impacto esperado para aqueles indivíduos do mesmo perfil, bem como para seus cuidadores e sua gestão de casos.

Um impacto esperado é aumentar o conhecimento sobre a progressão dos primeiros sinais de comprometimento cognitivo para DA e estimar associações entre esses sinais e o nível de biomarcadores avaliados por meio de imagem ou amostras de sangue ou LCR. Outro grande impacto esperado é a padronização e harmonização de protocolos em termos de exames clínicos e neuropsicológicos, marcadores biológicos, marcadores de neuroimagem, diagnóstico de demência, apoio a cuidadores e informantes.