Um Ensaio Clínico do Efeito do Midazolam no Metabolismo Cerebral e na Resposta Inflamatória em Pacientes com Lesão Cerebral Traumática Moderada e Grave

Para os pacientes alocados no grupo N2, 2 mg de midazolam serão injetados por via intravenosa e, em seguida, serão administrados 0,05-0,1 mg/(kg·h) por infusão intravenosa. Se for necessária uma cirurgia, a infusão de midazolam começará 3 horas após a operação e continuará por pelo menos 72 horas. Durante a sedação com midazolam, o BIS deve ser mantido entre 60 e 80.

A morfina pode ser usada para fornecer analgesia adequada.

Grupo N1: as amostras de sangue serão coletadas quando o paciente for admitido na UTI, 24 h, 48 h e 72 h após a admissão

Grupo N2: amostras de sangue serão coletadas antes do uso do midazolam, 24 h, 48 h e 72 h após o uso

Amostras de sangue serão coletadas todas as vezes da artéria radial e do bulbo jugular separadamente. A amostra de sangue será usada para análise de gases no sangue

Parâmetros detalhados por exame de sangue: níveis de ácido lático, saturação de oxigênio (SaO2), pressão parcial de oxigênio (Pa02), saturação venosa de oxigênio do bulbo jugular (SjvO2), pressão parcial de oxigênio do bulbo jugular (PjvO2), hemoglobina (Hb)

Parâmetros calculados: conteúdo de oxigênio arterial (Ca02), saturação de oxigênio venoso jugular (SjvO2), diferença de conteúdo de oxigênio venoso arterial (Da-jvO2), extração cerebral de oxigênio (CERO2), diferenças de lactato entre sangue jugular e arterial (AVDL) e lactato cerebral produção de ácido (CLP)

N1: amostras de sangue e líquido cefalorraquidiano são coletadas quando o paciente é admitido na UTI, 24 h, 48 h e 72 h após a admissão

N2: amostras de sangue e líquido cefalorraquidiano são coletadas antes do uso do midazolam, 24 h, 48 h e 72 h após o uso

a cada vez, 3 ml de amostra de sangue serão coletados do bulbo jugular e 2 ml de líquido cefalorraquidiano serão coletados no momento correspondente

A amostra de sangue será anticoagulada por EDTA e então será centrifugada a 3000 r/min por 10 minutos dentro de 30 minutos da coleta. O líquido sobrenadante será armazenado no congelador a -70 ℃.

O líquido cefalorraquidiano é centrifugado a 3000 r/min por 10 minutos e, em seguida, o líquido sobrenadante é armazenado no congelador a -80 ℃.

Parâmetros detalhados: os níveis de sFkn e IL-6 da amostra de sangue e LCR serão testados 2 vezes por ELISA e depois será feita a média.