Ensayo clínico del efecto del midazolam sobre el metabolismo cerebral y la respuesta inflamatoria en pacientes con traumatismo craneoencefálico moderado y grave

Para los pacientes asignados al grupo N2, se inyectarán 2 mg de midazolam por vía intravenosa, y luego se administrará a 0,05-0,1 mg/(kg·h) mediante infusión intravenosa. Si se necesita una cirugía, la infusión de midazolam comenzará 3 horas después de la operación y continuará durante al menos 72 horas. Durante la sedación con midazolam, el BIS debe mantenerse entre 60 y 80.

Puede usarse morfina para proporcionar una analgesia adecuada.

Grupo N1: las muestras de sangre se recogerán cuando el paciente ingrese en la UCI, 24 h, 48 h y 72 h después del ingreso

Grupo N2: se tomarán muestras de sangre antes del uso de midazolam, 24 h, 48 h y 72 h después del uso

La muestra de sangre se recogerá cada vez de la arteria radial y el bulbo yugular por separado. La muestra de sangre se utilizará para el análisis de gases en sangre.

Parámetros detallados por análisis de sangre: niveles de ácido láctico, saturación de oxígeno (SaO2), presión parcial de oxígeno (Pa02), saturación de oxígeno venoso del bulbo yugular (SjvO2), presión parcial de oxígeno del bulbo yugular (PjvO2), hemoglobina (Hb)

Parámetros calculados: contenido de oxígeno arterial (Ca02), saturación de oxígeno venoso yugular (SjvO2), diferencia de contenido de oxígeno venoso arterial (Da-jvO2), extracción cerebral de oxígeno (CERO2), diferencias de lactato entre sangre yugular y arterial (AVDL) y lactato cerebral producción de ácido (CLP)

N1: las muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo se recogen cuando el paciente ingresa en UCI, 24 h, 48 h y 72 h después del ingreso

N2: se recolectan muestras de sangre y líquido cefalorraquídeo antes del uso de midazolam, 24 h, 48 h y 72 h después del uso

cada vez se tomarán 3 ml de muestra de sangre del bulbo yugular y 2 ml de líquido cefalorraquídeo en el momento correspondiente

La muestra de sangre se anticoagulará con EDTA y luego se centrifugará a 3000 r/min durante 10 minutos dentro de los 30 minutos posteriores a la recolección. El líquido sobrenadante se almacenará en el congelador a -70 ℃.

El líquido cefalorraquídeo se centrifuga a 3000 r/min durante 10 minutos y luego el líquido sobrenadante se almacena en el congelador a -80 ℃.

Parámetros detallados: los niveles de sFkn e IL-6 de la muestra de sangre y el LCR se analizarán 2 veces mediante ELISA y luego se tomará el promedio.