Perfil Imunológico em Relação à Geometria Cardíaca na Hipertensão

É de conhecimento geral que a insuficiência cardíaca (IC) é a principal causa de mortalidade e morbidade que afeta cerca de 15 milhões de pessoas no mundo e é a principal causa crônica de morte. Apesar do desenvolvimento de terapias farmacológicas que levaram a um bom controle da patologia, quase 50% dos pacientes com IC avançada não sobrevivem após o primeiro ano. A insuficiência cardíaca consiste na deterioração da bomba cardíaca, cujo desempenho torna-se insuficiente para satisfazer as necessidades do organismo. A IC pode ser consequência de diversas patologias, como isquemia, hipertensão crônica, valvulopatias, pericardites, etc. Em condições de sobrecarga crônica, como a induzida pelas patologias citadas, os cardiomiócitos respondem com hipertrofia e/ou morte por necrose ou apoptose. Ao mesmo tempo, ocorre uma alteração do colágeno que ocasiona a substituição da porção miocárdica lesada por material fibrótico, aumentando assim a rigidez cardíaca e reduzindo a contratilidade. Finalmente, o início da inflamação, a ativação do sistema imunológico e dos mediadores inflamatórios afetam a funcionalidade do coração. Esses fenômenos são regulados por uma complexa interação entre os mecanismos celulares e moleculares, que além disso garantem a manutenção da homeostase em condições fisiológicas. No entanto, seu desequilíbrio ativa uma série complexa de eventos que recentemente começaram a ser reconhecidos e estudados. Com efeito, um trabalho recente sublinhou a importância dos monócitos esplênicos na resposta cardíaca à isquemia cardíaca aguda, mudando nossa visão sobre o papel do sistema imunológico nas doenças cardíacas. Historicamente, o termo "remodelação cardíaca" foi introduzido para descrever a alteração anatômica do coração que ocorre após o infarto do miocárdio. Numa fase posterior, reconheceu-se que também outras condições patológicas, como a hipertensão crónica, podem ser causa da remodelação miocárdica. Fisiologicamente, as células do sistema imunológico sempre foram consideradas por seu papel de proteção contra infecções. Recentemente, em vez disso, evidências mostraram que as células do sistema imunológico podem ter funções muito mais complexas no coração. O remodelamento miocárdico advém de modificações que podem ser adaptativas ao insulto inicial, mas depois esse ajuste estrutural pode se tornar a ativação de círculos estruturais/metabólicos que podem potencialmente culminar na transição para IC.

Este estudo observacional avaliará o perfil imunológico em relação às variações da geometria cardíaca em pacientes hipertensos. O objetivo deste projeto é caracterizar o perfil de ativação do sistema imune durante o processo de remodelação cardíaca típico da cardiomiopatia de sobrecarga. O objetivo principal será alcançado através da caracterização do perfil circulante das células do sistema imunitário, de forma a encontrar uma correlação com o fenótipo clínico.