Medidas Perioperatórias da Função Diastólica em Cirurgia Cardíaca

Nas últimas duas décadas, a ETE perioperatória tornou-se parte rotineira do monitoramento no cenário da cirurgia cardíaca. Em muitos centros ao redor do mundo, quase 100% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca são monitorados por esta modalidade. Existem vários estudos e revisões observacionais sugerindo que a TOE intraoperatória pode mudar o manejo e, assim, influenciar indiretamente o resultado em pacientes submetidos a cirurgia de enxerto valvular, aórtico ou de bypass. Certamente, em nosso centro no The Heart Hospital, é prática de rotina realizar uma ETE intraoperatória em todos os pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, a fim de orientar o manejo cirúrgico e anestésico do paciente. Apesar deste uso de TOE, há muito pouca evidência de como TOE influencia os resultados relacionados ao paciente, tanto morbidade quanto mortalidade.

Vários avanços ocorreram ao longo dos anos envolvendo uma melhor tecnologia para obter imagens do coração com TOE, juntamente com o desenvolvimento de novas medições da função cardíaca. À medida que a tecnologia evoluiu, muitas modalidades e medições não foram validadas no cenário da cirurgia cardíaca. Em nosso ensaio clínico observacional, pretendemos investigar o seguinte:

1. O significado das medidas que envolvem o relaxamento do coração esquerdo (função diastólica do VE) e sua relação com as medidas de resultado.
2. O significado das medições envolvendo a função de relaxamento do coração direito e sua relação com as medidas de resultado.
3. A influência de drogas como a enoximona nessas medidas de resultado.

Embora muitas dessas medições tenham sido validadas no atendimento de pacientes médicos, elas não foram examinadas no ambiente cirúrgico. Além disso, sua capacidade de prever o resultado nunca foi testada. Acreditamos que este estudo nos ajudará a responder a essas importantes questões.