Atomoxetina em veteranos com TDAH/TEPT comórbido

Os veteranos de combate com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) geralmente apresentam deficiências cognitivas na atenção, memória de trabalho, funções executivas e controle inibitório, um conjunto de sintomas semelhantes aos do TDAH. A presença de sintomas cognitivos de TDAH comórbidos é frequentemente associada a maior gravidade clínica de TEPT e piores resultados de tratamento. Embora os tratamentos para os sintomas de evitação, excitação e reexperiência associados ao TEPT para militares estejam prontamente disponíveis, existem lacunas substanciais no tratamento dos déficits cognitivos associados ao TEPT. Como resultado, os sintomas cognitivos de TDAH co-ocorrentes não tratados no TEPT podem ter impactos negativos graves na recuperação funcional dos pacientes, no resultado do tratamento e na qualidade de vida. O estudo proposto aborda diretamente essa lacuna de conhecimento, testando a viabilidade e a eficácia preliminar da atomoxetina (ATX) no tratamento dos sintomas cognitivos do TDAH entre aqueles com TDAH/TEPT comórbido. Este é um pequeno estudo prospectivo, de 10 semanas, de dose fixa, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e cruzado de ATX como medicação complementar a outras terapias em veteranos com TDAH/TEPT comórbido. As medidas de resultados primários serão a redução dos sintomas cognitivos do TDAH e a melhora da qualidade de vida, conforme medido pelas Escalas de Avaliação do TDAH para Adultos - Auto-Relatório: Versão Curta (CAARS-S:S) e Qualidade de Vida do TDAH para Adultos-29 (AAQoL-29) . As medidas de resultado secundário serão PTSD e redução dos sintomas depressivos, conforme medido pela Escala de TEPT administrado pelo clínico (CAPS), a Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D). Além das medidas subjetivas, a tarefa de inibição de resposta Go/NoGo (GNG) será usada como avaliação objetiva para medir os resultados do tratamento com ATX. O trabalho proposto é inovador; aplica um novo agente terapêutico para tratar sintomas cognitivos em TEPT. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a aplicar um SNRI para tratar de um déficit cognitivo de TEPT frequentemente negligenciado. Este estudo responde diretamente à missão do RR&D-SPiRE de "maximizar a recuperação funcional" da função cognitiva no TEPT. O resultado da pesquisa proposta será significativo, pois fornece uma base de conhecimento para ajudar a determinar quem está em risco de desenvolver resistência ao tratamento entre pacientes com TEPT, permitindo assim o desenvolvimento de estratégias de intervenção precoce. Mais importante, este ensaio clínico pode beneficiar imediatamente os veteranos, melhorando sua função cognitiva, reduzindo a incapacidade relacionada aos sintomas do TDAH e melhorando ainda mais a qualidade de vida dos veteranos que sofrem de TDAH/TEPT comórbido.