- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07463755
Treino em Simulador de Condução de Baixa Fidelidade na Doença de Parkinson.
Treino em Simulador de Condução de Baixa Fidelidade e Resultados da Condução na Doença de Parkinson: Um Estudo Piloto de Controlo Randomizado
O objetivo deste ensaio clínico é verificar se o treino num simulador de condução de baixa fidelidade funciona para melhorar o desempenho cognitivo, o comportamento de condução e a aptidão para conduzir em indivíduos com doença de Parkinson. As principais questões que pretende responder são:
- O treino num simulador de condução de baixa fidelidade melhora o desempenho cognitivo?
- O treino num simulador de condução de baixa fidelidade melhora o desempenho de condução?
- O treino num simulador de condução de baixa fidelidade melhora a aptidão para conduzir?
Os investigadores irão comparar o treino no simulador de condução com a ausência de treino (grupo de controlo em lista de espera) para verificar se o simulador de condução de baixa fidelidade é eficaz em indivíduos com doença de Parkinson.
Os participantes irão:
- Realizar 10 sessões de treino no simulador de condução ou ser colocados no grupo sem treino.
- Os participantes do grupo de treino irão visitar o laboratório do simulador de condução 2-3 vezes por semana durante 4 semanas para treino.
- Testes em papel e testes no simulador de condução serão realizados antes e depois das 10 sessões de treino (ou de um período de espera).
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Abiodun E Akinwuntan, Ph.D.
- Número de telefone: 711 TTY 913-588-5235
- E-mail: aakinwuntan@kumc.edu
Locais de estudo
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66103
- Mobility and Falls Lab
-
Contato:
- Samuel K Durairaj, MPT
- Número de telefone: 913-326-7999
- E-mail: sdurairaj@kumc.edu
-
Investigador principal:
- Abiodun E Akinwuntan, Ph.D.
-
Subinvestigador:
- Hannes Devos, PhD
-
Subinvestigador:
- Samuel K Durairaj, MPT
-
Subinvestigador:
- Kelly Lyons, PhD
-
Subinvestigador:
- Jianghua He, PhD
-
Subinvestigador:
- Linda D'Silva, PhD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Indivíduos com doença de Parkinson diagnosticada por um especialista em distúrbios do movimento.
- O diagnóstico de DP baseou-se nos Critérios de Diagnóstico do UK Brain Bank.
- Estágio 1 a 3 na escala de Hoehn e Yahr no estado ON da medicação, sem discinesias problemáticas.
- Acuidade binocular mínima de 20/40 ou superior em pelo menos um olho, conforme os estatutos do DMV do Kansas.
- Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) ≥ 20.
- Deambula independentemente, com ou sem auxílio de marcha.
- Possuir carta de condução válida.
Critérios de Exclusão:
- Qualquer comorbidade neurológica concomitante, como acidente vascular cerebral, lesão cerebral traumática ou esclerose múltipla, que possa prejudicar a condução.
- Formas atípicas de parkinsonismo.
- Histórico de abuso de substâncias nos últimos 10 anos.
- Histórico de problemas psiquiátricos não controlados.
- Submetido a estimulação cerebral profunda ou tratamento com ultrassom focalizado.
- Diabetes mellitus não controlado.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Formação
Os participantes no braço de treino irão realizar 10 sessões de treino num simulador de condução de baixa fidelidade, visando diferentes competências relacionadas com a condução.
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Os participantes no grupo de tratamento irão realizar 10 sessões de treino num simulador de condução de baixa fidelidade.
Cada sessão terá uma duração de aproximadamente 45-60 minutos.
Haverá 2-3 sessões por semana durante 4 semanas.
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Sem intervenção: Lista de espera de controlo
O grupo de controlo em lista de espera não receberá qualquer formação durante o período do estudo.
Ser-lhes-á oferecida uma formação breve após a conclusão do estudo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Desempenho de condução - Desvio Padrão da Posição na Faixa
Prazo: Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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SDLP refere-se à posição média na faixa do veículo do condutor em relação à linha central da estrada (definida como zero).
O centro do veículo é o ponto de referência.
Valores positivos indicam posições na faixa no lado direito da estrada; valores negativos indicam posições no lado esquerdo.
As larguras padrão das faixas da estrada são de 12 pés (3,66 m); portanto, valores próximos de 6 pés (1,83 m) indicam posicionamento próximo ao centro de uma faixa.
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Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Aptidão para conduzir - A Escala de Autoeficácia na Condução de Adelaide
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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A Adelaide Driving Self-Efficacy Scale é uma avaliação auto-reportada das crenças dos participantes na sua capacidade de organizar e executar ações para uma condução segura.
É um questionário de 12 itens que mede a confiança auto-percebida de um indivíduo em realizar várias atividades relacionadas com a condução, como conduzir em trânsito intenso ou à noite.
Utiliza uma escala de avaliação de 0 (nada confiante) a 10 (totalmente confiante) para cada atividade, com pontuações totais que indicam a confiança geral na condução.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Desempenho cognitivo - Avaliação Cognitiva de Montreal
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Montreal Cognitive Assessment é uma ferramenta de rastreio breve utilizada para detetar défice cognitivo ligeiro e demência precoce. Avalia múltiplos domínios cognitivos, incluindo atenção, função executiva, memória, linguagem, capacidades visuoespaciais, abstração, cálculo e orientação. A pontuação total é de 30 pontos. > ou = 26 ---- Normal 18 a 25 ----- Défice cognitivo ligeiro |
Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho cognitivo - Erros no teste de cancelamento de pontos
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Teste de Cancelamento de Pontos é uma ferramenta de avaliação neuropsicológica utilizada para avaliar o foco, a atenção, a exploração visual e, ocasionalmente, a velocidade motora ou a negligência.
Também é referido como Teste de Cancelamento ou Tarefa de Cancelamento Visual.
Ao participante é dada uma página com um aglomerado aleatório de pontos e instruído para riscar (cancelar) um tipo específico de aglomerado de pontos.
O investigador calcula o tempo gasto e o número de erros cometidos pelo participante.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho cognitivo - Cópia da Figura Complexa de Rey-Osterrieth
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Teste de Cópia da Figura Complexa de Rey-Osterrieth é um instrumento neuropsicológico utilizado para avaliar a capacidade visuoespacial construtiva, o planeamento e as competências organizacionais.
O indivíduo é solicitado a copiar uma figura geométrica complexa, e o seu desenho é pontuado com base na precisão e colocação de 18 componentes específicos do desenho.
A pontuação varia de 0 a 36.
Uma pontuação mais elevada indica um melhor desempenho.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho cognitivo - Testes de Rastreamento A & B
Prazo: Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Trail Making Test é uma avaliação em papel e lápis utilizada para medir a atenção, velocidade de processamento e função executiva.
Tem duas partes: TMT-A, onde os indivíduos ligam números em sequência (1-25), testando principalmente a varredura visual e a velocidade de processamento.
O TMT-B requer a alternância entre números e letras por ordem (1-A-2-B, etc.), colocando uma maior exigência na flexibilidade cognitiva e na mudança de tarefa.
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Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho cognitivo - Tarefa do Labirinto de Snellgrove
Prazo: Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Teste do Labirinto Snellgrove é um teste de papel e lápis concebido para rastrear défices cognitivos e de funções executivas que possam afetar a condução segura.
O participante é solicitado a percorrer um labirinto complexo o mais rápido e precisamente possível, sem levantar o lápis da página.
O desempenho é medido pelo tempo de conclusão e pelo número de erros (por exemplo, curvas erradas, becos sem saída).
Tempos mais longos e contagens de erros mais elevadas estão associados a uma função executiva mais fraca.
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Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho cognitivo - Stroke Driver Screening Assessment (versão norte-americana)
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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A Avaliação de Triagem de Condutores após Acidente Vascular Cerebral (SDSA) é uma bateria padronizada de testes em papel e lápis desenvolvida para prever a aptidão para conduzir após um acidente vascular cerebral ou outras lesões cerebrais.
Inclui subtestes como Cancelamento de Pontos (atenção visual), Teste de Direções (habilidades visuoespaciais e executivas), Reconhecimento de Sinais de Trânsito (memória e compreensão) e Teste da Bússola (orientação espacial).
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho de condução - Atenção dividida
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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A atenção dividida nas avaliações de simulador refere-se à capacidade do condutor de gerir tarefas de condução enquanto responde simultaneamente a exigências secundárias, como detetar formas.
O desempenho é tipicamente medido pelo tempo de reação, pela precisão das respostas e pela estabilidade da condução (manutenção da faixa de rodagem, controlo de velocidade) durante a condição de tarefa dupla.
Pontuações baixas de atenção dividida sugerem flexibilidade cognitiva reduzida e maior risco de acidente.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho de condução - Tempo até à Colisão
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Tempo até à Colisão é uma métrica de segurança nas avaliações de simuladores de condução que estima quanto tempo levaria para um condutor colidir com um veículo à frente ou um perigo se ambos mantivessem a sua velocidade e trajetória atuais.
Um TTC mais curto indica menos tempo de reação disponível e um maior risco de acidente.
Limiares críticos (frequentemente ≤ 1,5-2,0
segundos) são usados para identificar respostas inseguras ou atrasadas.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho de Condução - Navegar em Interseções
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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A navegação em intersecções em avaliações de simulador avalia a capacidade de um condutor de gerir a varredura visual, a perceção de perigos, a tomada de decisões e o controlo do veículo ao navegar numa intersecção.
O desempenho é medido pela aceitação de intervalos.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho de condução - Tempo de Reação de Travagem Complexa
Prazo: Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Tempo de Reação de Travagem Complexa nas avaliações de simulador mede a rapidez com que um condutor consegue detetar um perigo inesperado, processar a situação e aplicar o travão num contexto mais exigente.
Um Tempo de Reação de Travagem Complexa mais longo indica uma resposta atrasada ao perigo e um maior risco de acidente.
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Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho de condução - Erros do condutor.
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Os erros do condutor, tais como o número de colisões, o número de erros de posicionamento na via, número total de multas, serão registados durante a avaliação da condução no simulador.
Pontuações mais elevadas indicam um desempenho de condução deficiente. |
Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Desempenho de condução - Pontuação do simulador de condução Test Ride for Investigating Practical Fitness to Drive
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Test Ride for Investigating Practical Fitness to Drive é uma avaliação estruturada em simulador de condução desenvolvida para avaliar a aptidão prática para conduzir de idosos e indivíduos com condições médicas.
O total de itens é 49, pontuados numa escala ordinal de 1-4.
A pontuação total é 196.
Uma pontuação mais alta indica um melhor desempenho de condução.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Aptidão para a condução - Questionário de Conforto do Condutor
Prazo: Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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O Questionário de Conforto do Condutor é um questionário de autorrelato concebido para avaliar o quão confortáveis e confiantes os indivíduos se sentem em diferentes situações de condução.
É pontuado entre 0 e 100 por cento.
Uma pontuação mais elevada indica um nível de conforto de condução mais elevado.
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Baseline (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Aptidão para a condução - Escala de Evitamento de Condução e Circulação
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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A Escala de Evitamento de Condução e Passeios é um questionário que mede até que ponto os indivíduos evitam certas situações de condução ou passeios devido a desconforto, ansiedade ou confiança reduzida.
Existem 20 itens neste questionário.
Cada item é pontuado de 0 a 4.
Uma pontuação mais baixa indica menos comportamento de evitamento.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Registo Diário de Condução
Prazo: Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Um Registo Diário de Condução auto-reportado, introduzido manualmente num diário por cada participante, será recolhido para analisar os padrões de condução durante o período do estudo.
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Linha de base (pré-intervenção) e às 4 semanas (pós-intervenção)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Redgrave P, Rodriguez M, Smith Y, Rodriguez-Oroz MC, Lehericy S, Bergman H, Agid Y, DeLong MR, Obeso JA. Goal-directed and habitual control in the basal ganglia: implications for Parkinson's disease. Nat Rev Neurosci. 2010 Nov;11(11):760-72. doi: 10.1038/nrn2915. Epub 2010 Oct 14.
- Meindorfner C, Korner Y, Moller JC, Stiasny-Kolster K, Oertel WH, Kruger HP. Driving in Parkinson's disease: mobility, accidents, and sudden onset of sleep at the wheel. Mov Disord. 2005 Jul;20(7):832-42. doi: 10.1002/mds.20412.
- Dorsey ER, Constantinescu R, Thompson JP, Biglan KM, Holloway RG, Kieburtz K, Marshall FJ, Ravina BM, Schifitto G, Siderowf A, Tanner CM. Projected number of people with Parkinson disease in the most populous nations, 2005 through 2030. Neurology. 2007 Jan 30;68(5):384-6. doi: 10.1212/01.wnl.0000247740.47667.03. Epub 2006 Nov 2.
- Pringsheim T, Jette N, Frolkis A, Steeves TD. The prevalence of Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2014 Nov;29(13):1583-90. doi: 10.1002/mds.25945. Epub 2014 Jun 28.
- Akinwuntan AE, De Weerdt W, Feys H, Pauwels J, Baten G, Arno P, Kiekens C. Effect of simulator training on driving after stroke: a randomized controlled trial. Neurology. 2005 Sep 27;65(6):843-50. doi: 10.1212/01.wnl.0000171749.71919.fa.
- Devos H, Vandenberghe W, Nieuwboer A, Tant M, Baten G, De Weerdt W. Predictors of fitness to drive in people with Parkinson disease. Neurology. 2007 Oct 2;69(14):1434-41. doi: 10.1212/01.wnl.0000277640.58685.fc.
- Wood JM, Worringham C, Kerr G, Mallon K, Silburn P. Quantitative assessment of driving performance in Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005 Feb;76(2):176-80. doi: 10.1136/jnnp.2004.047118.
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- Stolwyk RJ, Triggs TJ, Charlton JL, Iansek R, Bradshaw JL. Impact of internal versus external cueing on driving performance in people with Parkinson's disease. Mov Disord. 2005 Jul;20(7):846-57. doi: 10.1002/mds.20420.
- Brock P, Oates LL, Gray WK, Henderson EJ, Mann H, Haunton VJ, Skelly R, Hand A, Davies ML, Walker RW. Driving and Parkinson's Disease: A Survey of the Patient's Perspective. J Parkinsons Dis. 2022;12(1):465-471. doi: 10.3233/JPD-212686.
- Collia DV, Sharp J, Giesbrecht L. The 2001 National Household Travel Survey: a look into the travel patterns of older Americans. J Safety Res. 2003;34(4):461-70. doi: 10.1016/j.jsr.2003.10.001.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
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- STUDY00161777
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