Viabilidade de Uso do iThermonitor em Pacientes Pediátricos em Terapias Mielossupressoras

A neutropenia, secundária a terapias mielossupressoras, predispõe os pacientes a um risco significativo de complicações infecciosas que aumentam a morbidade e a mortalidade. Normalmente, a febre é o primeiro sinal clínico da resposta inflamatória ao processo infeccioso; e a detecção precoce é uma indicação para terapia antimicrobiana empírica e avaliação adicional para determinar o risco de sepse. Hoje, a terapia antimicrobiana de amplo espectro na primeira detecção de febre ajudou a diminuir significativamente a mortalidade associada à neutropenia na fase intensiva da quimioterapia. Portanto, a detecção precoce da febre, por meio do monitoramento regular da temperatura, em um paciente neutropênico é fundamental para melhorar o resultado clínico. A vigilância por parte dos prestadores de cuidados e prestadores de cuidados é crucial para a detecção precoce. Tradicionalmente, isso é feito simplesmente por meio de monitoramento episódico oral ou axilar da temperatura. Neste estudo, propomos testar a viabilidade de uso de um dispositivo inovador que monitora continuamente a temperatura corporal como uma ferramenta de apoio à decisão clínica em pacientes pediátricos submetidos a terapias mielossupressoras para leucemias agudas e outros cânceres infantis.

O iThermomonitor, um dispositivo FDA classe II, é um dispositivo de alta precisão que monitora continuamente a temperatura corporal e se conecta a um receptor (iPad mini) via bluetooth para exibir dados de temperatura corporal em tempo real. O iThermonitor é fixado à pele por um curativo de hidrogel que pode ser trocado conforme necessário. Ele captura dados mesmo sem conexão com um receptor e pode estabelecer conexão com um dispositivo receptor emparelhado (o iPad mini) dentro de um alcance de três metros. O iPad mini fornecido será pré-carregado com o aplicativo iThermonitor, que será usado para emparelhar o receptor com o dispositivo iThermonitor. O dispositivo monitora a temperatura corporal a cada quatro segundos e é capaz de armazenar 10 dias de dados que podem ser descarregados assim que estabelecer conexão com um receptor. É capaz de medir a temperatura na faixa de 25-45 graus Celsius. Os usuários podem definir limites de temperatura nos quais os alertas para quais temperaturas fora da faixa podem disparar. Ele também oferece aos profissionais de saúde a oportunidade de monitorar remotamente a temperatura de seus pacientes no período imediato após a alta do hospital. Portanto, levantamos a hipótese de que o iThermonitor pode servir como um suporte de decisão clínica viável no manejo de pacientes pediátricos submetidos a tratamentos intensivos para leucemia aguda e outros cânceres infantis.

Este estudo será implementado como um estudo piloto para testar a viabilidade do uso do iThermonitor como um suporte de decisão clínica para monitoramento contínuo de temperatura em uma díade de 25 pacientes pediátricos (com idades entre 2 e 17 anos) em terapias mielossupressoras para leucemia aguda e outros cânceres infantis do grupo de Hematologia e Oncologia Pediátrica do MGH e seus cuidadores. O iThermonitor será usado por pacientes e seus cuidadores em casa durante um período de estudo de 2 semanas a partir do dia após a quimioterapia. Haverá duas visitas de estudo: inscrição no estudo e encerramento do estudo.

Os investigadores optaram por implementar este estudo como um estudo de viabilidade porque o objetivo dos investigadores é determinar se o monitoramento contínuo da temperatura pelo iThermonitor pode funcionar em ambientes domésticos. Para o conhecimento dos investigadores, os pesquisadores não têm conhecimento de nenhuma pesquisa anterior explorando o monitoramento contínuo da temperatura em pacientes oncológicos pediátricos em terapias mielossupressoras. Portanto, os achados deste estudo têm o potencial de avançar no conhecimento sobre o manejo da febre em pacientes pediátricos em terapias mielossupressoras.