Resposta mecânica aguda à terapia com drogas antiarrítmicas (AAD and CRT)

A terapia com amiodarona é frequentemente usada para controle de arritmias ventriculares em pacientes que recebem choques dolorosos de um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Dados em pacientes pós-infarto do miocárdio (IM) e pacientes com CDI sugerem que a amiodarona é neutra em termos de mortalidade; não confere aumento nem diminuição da mortalidade. No entanto, esses dados são derivados de pacientes em grande parte com condução intraventricular normal, manifestando-se como uma duração do complexo QRS no ECG de superfície <120 ms. A amiodarona, além dos efeitos bloqueadores dos canais de potássio, é um bloqueador dos canais de sódio. Como os canais de sódio medeiam a despolarização cardíaca e um complexo QRS >120 ms é indicativo de despolarização anormal, a amiodarona pode não ser benigna em pacientes com tais defeitos de condução. Pacientes com desfibriladores de terapia de ressincronização cardíaca (CRT-D), que apresentam condução intraventricular basal anormal, podem, portanto, ser afetados adversamente pela amiodarona. Dados clínicos anedóticos sugerem que este pode ser o caso, mas a questão do perfil de segurança cardíaca da amiodarona em pacientes com TRC nunca foi estudada.