Programa Multicomponente para o Tratamento Integrado da Dor Crônica e Depressão na Atenção Primária (DROP)

A dor musculoesquelética crônica e a depressão são condições patológicas extremamente comuns e relevantes, apresentando-se frequentemente como processos comórbidos multiplicando o impacto na saúde, piorando o prognóstico e dificultando o atendimento. O manejo integrado de ambos os distúrbios é uma oportunidade para alcançar melhores resultados clínicos.

OBJETIVO: Determinar se a implementação de um programa clínico integrado para dor musculoesquelética crônica e depressão comporta melhores resultados clínicos do que a abordagem usual na atenção primária

MÉTODOS

Projeto: Ensaios clínicos randomizados em cluster com dois braços:

1. Intervenção: Programa integrado para depressão/dor crônica, e
2. controlar os cuidados habituais.

Locais: Centros de Atenção Primária em Tarragona, Espanha. Pacientes: Adultos com dor musculoesquelética moderada/grave (Brief Pain Inventory/escala de intensidade de dor > 4 pontos), com mais de três meses de evolução e critérios diagnósticos atuais para episódio de depressão maior (DSM-IV).

Amostra: Uma amostra total de 330 pacientes (165 braços de controle e 165 braços de intervenção) divididos em 42 grupos de 8 pacientes. Composição do cluster: pacientes cadastrados no mesmo médico.

Intervenção: Programa estruturado com tratamento integrado para depressão/dor com três componentes principais:

1. Tratamento otimizado da depressão maior,
2. Gestão de Casos e
3. Intervenção psicoeducativa em grupo.

Medições: Entrevistas "cegas" aos 0, 3, 6 e 12 meses.

Principais resultados:

• Sintomas depressivos (Hopkins Symptom Checklist-20): Gravidade, taxa de resposta e taxa de remissão.
• Sintomas de dor (Brief Pain Inventory). Intensidade e interferência, taxa de resposta.
• Incapacidade por problemas psicológicos (Sheehan Disability Inventory)
• Qualidade de vida relacionada à saúde (EuroQol-5D).