Monikomponenttinen ohjelma kroonisen kivun ja masennuksen integroituun hallintaan perusterveydenhuollossa (DROP)

Krooninen tuki- ja liikuntaelinkipu ja masennus ovat äärimmäisen yleisiä ja merkityksellisiä patologisia tiloja, ja ne esitetään usein samanaikaisina prosesseina, jotka moninkertaistavat terveysvaikutuksia, huonontavat ennustetta ja vaikeuttavat hoitoa. Molempien sairauksien integroitu hallinta on mahdollisuus saavuttaa parempia kliinisiä tuloksia.

TAVOITE: Selvittää, onko kroonisen tuki- ja liikuntaelinten kivun ja masennuksen integroidun kliinisen ohjelman toteuttaminen parempia kliinisiä tuloksia kuin tavallinen lähestymistapa perusterveydenhuollossa

MENETELMÄT

Suunnittelu: Klusteri satunnaistetut kliiniset tutkimukset kahdella haaralla:

1. Interventio: Integroitu ohjelma masennukseen/krooniseen kipuun ja
2. hallitse tavallista hoitoa.

Asetukset: Ensihoitokeskukset Tarragonassa, Espanjassa. Potilaat: Aikuiset, joilla on keskivaikea/vaikea tuki- ja liikuntaelinkipu (Brief Pain Inventory/kivun voimakkuusasteikko > 4 pistettä), joilla on yli kolmen kuukauden kehitys ja nykyiset diagnostiset kriteerit vakavalle masennusjaksolle (DSM-IV).

Näyte: 330 potilaan kokonaisotos (165 kontrollihaara ja 165 interventiohaara) jaettuna 42 8 potilaan klusteriin. Ryhmän kokoonpano: potilaat, jotka ovat rekisteröityneet saman lääkärin luo.

Interventio: Strukturoitu ohjelma, jossa on integroitu masennuksen/kivun hallinta kolmella pääkomponentilla:

1. Optimoitu vakavan masennuksen hoito,
2. Asianhallinta ja
3. Ryhmäpsykokasvatusinterventio.

Mittaukset: "Sokeat" haastattelut 0, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä.

Päätulokset:

• Masennusoireet (Hopkins Symptom Checklist-20): Vakavuus, vastenopeus ja remissioaste.
• Kipuoireet (Brief Pain Inventory). Voimakkuus ja häiriöt, vastenopeus.
• Vammaisuus psyykkisten ongelmien vuoksi (Sheehan Disability Inventory)
• Terveyteen liittyvä elämänlaatu (EuroQol-5D).