Multikomponentprogram til integreret behandling af kroniske smerter og depression i primærpleje (DROP)

Kroniske muskuloskeletale smerter og depression er ekstremt almindelige og relevante patologiske tilstande og præsenteres ofte som komorbide processer, der multiplicerer indvirkningen på helbredet, forværrer prognosen og komplicerer plejen. Den integrerede behandling af begge lidelser er en mulighed for at opnå bedre kliniske resultater.

MÅL: At afgøre, om implementeringen af ​​et integreret klinisk program for kroniske muskuloskeletale smerter og depression opfører sig bedre kliniske resultater end den sædvanlige tilgang i primærplejen

METODER

Design: Cluster randomiserede kliniske forsøg med to arme:

1. Intervention: Integreret program for depression/kroniske smerter, og
2. kontrollere sædvanlig pleje.

Indstillinger: Primære plejecentre i Tarragona, Spanien. Patienter: Voksne med moderate/svære muskuloskeletale smerter (Brief Pain Inventory/smerteintensitetsskala > 4 point), med mere end tre måneders udvikling og aktuelle diagnostiske kriterier for svær depressionsepisode (DSM-IV).

Prøve: En samlet prøve på 330 patienter (165 kontrolarme og 165 interventionsarme) fordelt på 42 klynger af 8 patienter. Klyngesammensætning: patienter registreret hos samme læge.

Intervention: Struktureret program med integreret behandling af depression/smerter med tre hovedkomponenter:

1. Optimeret behandling af svær depression,
2. Sagsbehandling, og
3. Gruppe psykoedukativ intervention.

Målinger: "Blind" interviews ved 0, 3, 6 og 12 måneder.

Hovedresultater:

• Depressive symptomer (Hopkins Symptom Checklist-20): Sværhedsgrad, responsrate og remissionsrate.
• Smertesymptomer (Brief Pain Inventory). Intensitet og interferens, responsrate.
• Handicap på grund af psykologiske problemer (Sheehan Disability Inventory)
• Livskvalitet relateret til sundhed (EuroQol-5D).