Estudo Piloto de Gestão de Contingência para Cessação do Tabagismo

O estudo tem como objetivo investigar se uma intervenção de gerenciamento de contingência (CM) pode ser adicionada ao tratamento usual dos serviços para parar de fumar (SSS) do NHS, em pacientes em tratamento para dependência de opiáceos.

O SSS no centro de tratamento segue o programa de tratamento padrão estabelecido pelo National Center for Smoking Cessation and Training (NCSCT) e as diretrizes do NICE para parar de fumar. Os usuários do serviço que participam do SSS participam de uma reunião por semana durante seis semanas. Na primeira reunião com um profissional de cessação, o cliente completa as informações básicas sobre idade, sexo, etnia, emprego, motivação para parar de fumar, tentativas anteriores de parar e comportamento atual de fumar do cliente e define uma data para parar na semana seguinte. Nas quatro semanas restantes, os clientes frequentam a clínica para receber apoio comportamental. A terapia de reposição de nicotina (NRT) está disponível gratuitamente para todos os indivíduos envolvidos com SSS. Durante as seis semanas de tratamento, os utentes do serviço recebem uma dose semanal de NRT de cada vez. No final das seis semanas, os utentes do serviço recebem um fornecimento de NRT para duas semanas antes de saírem do tratamento SSS. O uso de NRT é registrado durante o tratamento com SSS. Os níveis respiratórios de monóxido de carbono (CO) dos clientes também são medidos na visita inicial e em cada visita subseqüente durante as próximas 5 semanas, a fim de verificar bioquimicamente a auto-relato de abstinência de fumar (CO <10ppm).

A intervenção CM que este estudo irá executar como um complemento ao SSS,. Os 40 participantes serão randomizados em condições experimentais (CM para abstinência) ou controle (CM para atendimento) na admissão. A randomização será estratificada com base na frequência atual de tabagismo dos participantes (entre 10 e 20 por dia e mais de 20 por dia). A intervenção durará cinco semanas no total, com a randomização ocorrendo na visita 1 e a intervenção começando na semana dois do tratamento com SSS e terminando na semana seis. Os participantes serão recompensados ​​por abstinência de fumar na condição experimental e por frequentar a clínica SSS na condição de controle. Para a condição experimental, a abstinência do fumo será definida como uma leitura de CO expirado <10 ppm, e para a condição de controle, a frequência será definida como uma visita à clínica SSS uma vez por semana. As recompensas serão administradas por um pesquisador para garantir que os trabalhadores da cessação não estejam cientes da alocação do grupo.

A intervenção empregará um cronograma de 'escalonamento com redefinição'. Os valores de recompensa serão os mesmos em ambas as condições. Ao escalar com CM redefinido, as recompensas aumentam em um valor de incremento definido para cada exibição verificada sucessiva do comportamento desejado. Quando o comportamento desejado não é observado, nenhuma recompensa é dada e o valor da recompensa para a próxima exibição verificada do comportamento desejado é redefinido para o valor da recompensa inicial. Os valores de recompensa então começam a subir novamente da mesma forma que antes.

Seis meses após a data definida para parar, os participantes serão contatados pelo PI para verificar seu status de tabagismo auto-relatado. Para testar o método de acompanhamento ideal, os participantes serão pseudo-randomizados para serem contatados por mensagem de texto e telefonema ou e-mail e telefonema. Todos os participantes também serão solicitados a retornar à clínica para que seus níveis respiratórios de CO sejam testados para verificar isso. Feito isso, os participantes terão concluído sua participação no estudo.