Pilotundersøgelse af beredskabsledelse for rygestop

Undersøgelsen har til formål at undersøge, om en beredskabsbehandling (CM) intervention kan føjes til den sædvanlige NHS-stop-rygeservice (SSS) behandling hos patienter, der gennemgår behandling for opiatafhængighed.

SSS på behandlingscentret følger standardbehandlingsprogrammet fastsat af National Center for Smoking Cessation and Training (NCSCT) og NICE retningslinjerne for rygestop. Tjenestebrugere, der deltager i SSS, deltager i et møde om ugen i seks uger. I det første møde med en afvænningsmedarbejder udfylder klienten baseline-oplysninger om klientens alder, køn, etnicitet, beskæftigelse, motivation til at holde op, tidligere forsøg på at holde op med at holde op og nuværende rygeadfærd) og fastsætter en ophørsdato for den følgende uge. I de resterende fire uger kommer klienter i klinikken for at modtage adfærdsmæssig støtte. Nikotinerstatningsterapi (NRT) er gratis tilgængelig for alle personer, der er involveret i SSS. I løbet af de seks ugers behandling får servicebrugere en uges forsyning af NRT ad gangen. Ved udgangen af ​​de seks uger får servicebrugere en to ugers forsyning af NRT, før de forlader SSS-behandlingen. NRT-brug registreres under hele SSS-behandlingen. Klienters kulilte (CO)-niveauer i vejret måles også ved det indledende besøg og ved hvert efterfølgende besøg over de næste 5 uger for biokemisk at verificere selvrapporteret rygeafholdenhed (CO<10ppm).

CM-interventionen, som denne undersøgelse vil køre som et supplement til SSS,. De 40 deltagere vil blive randomiseret til enten eksperimentelle (CM for abstinens) eller kontrol (CM for deltagelse) forhold ved indtagelse. Randomisering vil blive stratificeret baseret på deltagernes aktuelle rygefrekvens (mellem 10 og 20 pr. dag og mere end 20 pr. dag). Interventionen løber i alt i fem uger, med randomisering ved besøg 1, og interventionen begynder i uge to af SSS-behandlingen og slutter i uge seks. Deltagerne vil blive belønnet for rygeafholdenhed i forsøgstilstanden, og for at deltage i SSS-klinikken i kontroltilstand. For den eksperimentelle tilstand vil rygeabstinens være defineret som en udåndings-CO-aflæsning på <10ppm, og for kontrolbetingelsen vil tilstedeværelse være defineret som at møde på SSS-klinikken én gang om ugen. Belønninger vil blive administreret af en forsker for at sikre, at ophørsarbejdere ikke er opmærksomme på gruppetildeling.

Interventionen vil anvende en 'eskalerende med nulstilling' tidsplan, belønningsværdierne vil være de samme under begge forhold. Ved eskalering med nulstil CM eskalerer belønninger i en indstillet trinværdi for hver efterfølgende bekræftet visning af den ønskede adfærd. Når den ønskede adfærd ikke overholdes, gives der ingen belønning, og belønningsværdien for den næste verificerede visning af den ønskede adfærd nulstilles til den oprindelige belønning. Belønningsværdierne begynder derefter at stige igen på samme måde som før.

Seks måneder efter deres fastsatte ophørsdato vil deltagerne blive kontaktet af PI for at fastslå deres selvrapporterede rygestatus. For at teste den optimale opfølgningsmetode vil deltagerne blive pseudo-randomiseret til at blive kontaktet via sms og telefonopkald eller e-mail og telefonopkald. Alle deltagere vil også blive bedt om at vende tilbage til klinikken for at få testet deres udåndings-CO-niveauer for at verificere dette. Når dette er gjort, vil deltagerne have afsluttet deres deltagelse i undersøgelsen.