Studio pilota sulla gestione delle emergenze per smettere di fumare

Lo studio si propone di indagare se un intervento di gestione della contingenza (CM) possa essere aggiunto al normale trattamento dei servizi per smettere di fumare (SSS) del NHS, nei pazienti sottoposti a trattamento per la dipendenza da oppiacei.

L'SSS presso il centro di cura segue il programma di trattamento standard stabilito dal National Center for Smoking Cessation and Training (NCSCT) e le linee guida NICE per la cessazione del fumo. Gli utenti del servizio che partecipano alla SSS partecipano a una riunione alla settimana per sei settimane. Nel primo incontro con un operatore per la cessazione, il cliente completa le informazioni di base sull'età, il sesso, l'etnia, l'occupazione, la motivazione a smettere, i precedenti tentativi di smettere e l'attuale comportamento al fumo) e fissa una data per smettere per la settimana successiva. Per le restanti quattro settimane i clienti frequentano la clinica per ricevere supporto comportamentale. La terapia sostitutiva della nicotina (NRT) è disponibile gratuitamente per tutti gli individui coinvolti con SSS. Durante le sei settimane di trattamento, agli utenti del servizio viene fornita una fornitura settimanale di NRT alla volta. Alla fine delle sei settimane, gli utenti del servizio ricevono una fornitura di due settimane di NRT prima di uscire dal trattamento SSS. L'uso di NRT è registrato durante il trattamento SSS. I livelli di monossido di carbonio (CO) nel respiro dei clienti vengono misurati anche alla visita iniziale e ad ogni visita successiva nelle successive 5 settimane al fine di verificare biochimicamente l'astinenza dal fumo auto-riferita (CO<10ppm).

L'intervento CM che questo studio eseguirà in aggiunta al SSS,. I 40 partecipanti saranno randomizzati in condizioni sperimentali (CM per l'astinenza) o di controllo (CM per la frequenza) all'assunzione. La randomizzazione sarà stratificata in base all'attuale frequenza di fumatori dei partecipanti (tra 10 e 20 al giorno e più di 20 al giorno). L'intervento durerà per cinque settimane in totale, con la randomizzazione che si verificherà alla visita 1 e l'intervento inizierà nella seconda settimana del trattamento SSS e terminerà nella sesta settimana. I partecipanti saranno premiati per l'astinenza dal fumo nella condizione sperimentale e per aver frequentato la clinica SSS nella condizione di controllo. Per la condizione sperimentale l'astinenza dal fumo sarà definita come una lettura di CO respiratoria <10ppm, e per la condizione di controllo la partecipazione sarà definita come frequentare la clinica SSS una volta alla settimana. I premi saranno amministrati da un ricercatore per garantire che i lavoratori della cessazione non siano a conoscenza dell'assegnazione del gruppo.

L'intervento utilizzerà un programma di "escalation con ripristino", i valori di ricompensa saranno gli stessi in entrambe le condizioni. Nell'escalation con reset CM, le ricompense aumentano in un valore di incremento impostato per ogni successiva visualizzazione verificata del comportamento desiderato. Quando il comportamento desiderato non viene osservato, non viene assegnata alcuna ricompensa e il valore della ricompensa per la successiva visualizzazione verificata del comportamento desiderato viene ripristinato a quello della ricompensa iniziale. I valori di ricompensa iniziano quindi a salire di nuovo allo stesso modo di prima.

Sei mesi dopo la data stabilita per smettere, i partecipanti saranno contattati dal PI per accertare il loro stato di fumo auto-riferito. Al fine di testare il metodo di follow-up ottimale, i partecipanti saranno pseudo-randomizzati per essere contattati tramite SMS e telefonata, o e-mail e telefonata. A tutti i partecipanti verrà inoltre chiesto di tornare alla clinica per sottoporsi al test dei livelli di CO nel respiro per verificarlo. Fatto ciò, i partecipanti avranno completato la loro partecipazione allo studio.