Pilotstudie van noodbeheer voor stoppen met roken

De studie heeft tot doel te onderzoeken of een contingency management (CM) -interventie kan worden toegevoegd aan de gebruikelijke NHS-behandeling voor stoppen met roken (SSS) bij patiënten die een behandeling ondergaan voor opiaatverslaving.

De ZSS in het behandelcentrum volgt het standaard behandelprogramma van het Nationaal Centrum voor Stoppen met Roken en Training (NCSCT) en de NICE-richtlijnen voor stoppen met roken. Dienstgebruikers die deelnemen aan de SSS wonen zes weken lang één bijeenkomst per week bij. In het eerste gesprek met een rookstopwerker vult de cliënt basisinformatie in over leeftijd, geslacht, etniciteit, werk, motivatie om te stoppen, eerdere stoppogingen en huidig ​​rookgedrag) en stelt een stopdatum vast voor de volgende week. De resterende vier weken gaan cliënten naar de kliniek om gedragsondersteuning te krijgen. Nicotinevervangende therapie (NRT) is gratis beschikbaar voor alle personen die betrokken zijn bij SSS. Gedurende de zes weken van behandeling krijgen servicegebruikers een week lang NRT per keer. Aan het einde van de zes weken krijgen servicegebruikers een voorraad NRT voor twee weken voordat ze de SSS-behandeling verlaten. NRT-gebruik wordt tijdens de SSS-behandeling geregistreerd. Het koolmonoxidegehalte (CO) in de adem van cliënten wordt ook gemeten bij het eerste bezoek en bij elk volgend bezoek gedurende de volgende 5 weken om de zelfgerapporteerde onthouding van roken (CO<10ppm) biochemisch te verifiëren.

De CM-interventie die deze studie zal uitvoeren als aanvulling op de SSS. De 40 deelnemers worden bij de intake gerandomiseerd in experimentele (CM voor onthouding) of controle (CM voor aanwezigheid). Randomisatie zal worden gestratificeerd op basis van de huidige rookfrequentie van de deelnemers (tussen 10 en 20 per dag, en meer dan 20 per dag). De interventie duurt in totaal vijf weken, waarbij randomisatie plaatsvindt bij bezoek 1 en de interventie begint in week twee van de SSS-behandeling en eindigt in week zes. Deelnemers worden beloond voor onthouding van roken in de experimentele conditie en voor het bijwonen van de SSS-kliniek in de controleconditie. Voor de experimentele conditie wordt onthouding van roken gedefinieerd als een adem-CO-meting van <10ppm, en voor de controleconditie wordt aanwezigheid gedefinieerd als het eenmaal per week bijwonen van de SSS-kliniek. Beloningen worden beheerd door een onderzoeker om ervoor te zorgen dat stoppende werkers niet op de hoogte zijn van groepstoewijzing.

De interventie maakt gebruik van een 'escalerend met reset'-schema, de beloningswaarden zullen in beide omstandigheden hetzelfde zijn. Bij escalatie met reset CM, escaleren beloningen in een vaste oplopende waarde voor elke opeenvolgende geverifieerde vertoning van het gewenste gedrag. Wanneer het gewenste gedrag niet wordt waargenomen, wordt er geen beloning gegeven en wordt de beloningswaarde voor de volgende geverifieerde vertoning van het gewenste gedrag teruggezet naar die van de aanvankelijke beloning. Beloningswaarden beginnen dan weer te stijgen op dezelfde manier als voorheen.

Zes maanden na hun vastgestelde stopdatum zullen de deelnemers door de PI worden gecontacteerd om hun zelfgerapporteerde rookstatus vast te stellen. Om de optimale follow-upmethode te testen, worden deelnemers pseudo-gerandomiseerd om gecontacteerd te worden via sms en telefoongesprek, of e-mail en telefoongesprek. Alle deelnemers zullen ook worden gevraagd om terug te keren naar de kliniek om hun CO-gehalte in de adem te laten testen om dit te verifiëren. Zodra dit is gebeurd, hebben de deelnemers hun deelname aan het onderzoek voltooid.