Пилотное исследование управления непредвиденными обстоятельствами для отказа от курения

Исследование направлено на изучение того, можно ли добавить вмешательство в чрезвычайных ситуациях (CM) к обычному лечению NHS по прекращению курения (SSS) у пациентов, проходящих лечение от опиоидной зависимости.

SSS в лечебном центре следует стандартной программе лечения, установленной Национальным центром по прекращению курения и обучению (NCSCT) и рекомендациям NICE по прекращению курения. Пользователи услуг, участвующие в SSS, посещают одно собрание в неделю в течение шести недель. На первой встрече с работником, занимающимся прекращением курения, клиент заполняет исходную информацию о возрасте, поле, этнической принадлежности, занятости, мотивации клиента бросить курить, прошлых попытках бросить курить и текущем поведении курения) и назначает дату отказа на следующую неделю. В течение оставшихся четырех недель клиенты посещают клинику для получения поведенческой поддержки. Никотинзаместительная терапия (НЗТ) доступна бесплатно для всех лиц, страдающих ССС. В течение шести недель лечения пользователям услуг единовременно выдается недельный запас НЗТ. По истечении шести недель пользователям услуг выдается двухнедельный запас НЗТ перед выходом из лечения SSS. Использование НЗТ регистрируется на протяжении всего лечения ССС. Уровни угарного газа (CO) в выдыхаемом воздухе клиентов также измеряются при первом посещении и при каждом последующем посещении в течение следующих 5 недель, чтобы биохимически подтвердить воздержание от курения, о котором сообщают сами клиенты (CO<10 ppm).

Вмешательство CM, которое это исследование будет проводить в качестве дополнения к SSS. 40 участников будут рандомизированы в экспериментальные (КМ для воздержания) или контрольные (КМ для посещаемости) условия при приеме. Рандомизация будет стратифицирована на основе текущей частоты курения участников (от 10 до 20 в день и более 20 в день). Вмешательство продлится в общей сложности пять недель, при этом рандомизация будет происходить при первом посещении, а вмешательство начнется на второй неделе лечения SSS и закончится на шестой неделе. Участники будут вознаграждены за воздержание от курения в экспериментальных условиях и за посещение клиники SSS в контрольных условиях. Для экспериментальных условий воздержание от курения будет определяться как показатель CO выдыхаемого воздуха <10 частей на миллион, а для контрольных условий посещаемость будет определяться как посещение клиники SSS один раз в неделю. Вознаграждения будут распределяться исследователем, чтобы работники, прекратившие курение, не знали о распределении по группам.

Вмешательство будет использовать график «эскалация со сбросом». Значения вознаграждения будут одинаковыми в обоих случаях. При повышении со сбросом CM вознаграждения увеличиваются на установленное значение приращения за каждое последующее подтвержденное проявление желаемого поведения. Когда желаемое поведение не соблюдается, вознаграждение не дается, а значение вознаграждения за следующее подтвержденное проявление желаемого поведения сбрасывается до первоначального вознаграждения. Затем значения вознаграждения снова начинают расти так же, как и раньше.

Через шесть месяцев после установленной даты прекращения курения с участниками свяжется PI, чтобы уточнить их статус курения, о котором они сами сообщили. Чтобы проверить оптимальный метод последующего наблюдения, участники будут псевдорандомизированы, чтобы с ними можно было связаться посредством текстового сообщения и телефонного звонка или электронной почты и телефонного звонка. Всех участников также попросят вернуться в клинику, чтобы проверить уровень CO в дыхании, чтобы убедиться в этом. Как только это будет сделано, участники завершат свое участие в исследовании.