Pilottitutkimus tupakoinnin lopettamisen valmiushoidosta

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko opiaattien riippuvuuden hoitoon saavilla potilailla lisätä CM-interventiota tavanomaiseen NHS:n tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettuun hoitoon.

Hoitokeskuksen SSS noudattaa kansallisen tupakoinnin lopettamis- ja koulutuskeskuksen (NCSCT) määrittelemää standardihoitoohjelmaa ja NICE-ohjeita tupakoinnin lopettamisesta. SSS:ään osallistuvat palvelun käyttäjät osallistuvat kerran viikossa kuuden viikon ajan. Ensimmäisellä tapaamisella vieroitustyöntekijän kanssa asiakas täydentää perustiedot asiakkaan iästä, sukupuolesta, etnisestä taustasta, työstä, motivaatiosta lopettaa, aiemmista lopettamisyrityksistä ja nykyisestä tupakoinnin käytöstä) ja asettaa lopetuspäivämäärän seuraavalle viikolle. Loput neljä viikkoa asiakkaat käyvät klinikalla saadakseen käyttäytymistukea. Nikotiinikorvaushoito (NRT) on saatavilla ilmaiseksi kaikille SSS:ää käyttäville henkilöille. Kuuden hoitoviikon aikana palvelun käyttäjille annetaan kerrallaan viikon NRT-määrä. Kuuden viikon lopussa palvelun käyttäjille annetaan kahden viikon NRT-määrä ennen SSS-hoidosta poistumista. NRT-käyttö kirjataan koko SSS-hoidon ajan. Asiakkaiden hengityksen hiilimonoksiditasot (CO) mitataan myös ensimmäisellä käynnillä ja jokaisella seuraavalla käynnillä seuraavien 5 viikon aikana, jotta voidaan biokemiallisesti todentaa itse ilmoittama tupakoinnin pidättyminen (CO<10 ppm).

CM-interventio, joka tässä tutkimuksessa suoritetaan SSS:n lisänä. 40 osallistujaa satunnaistetaan nauttimisen yhteydessä joko kokeellisiin (CM tarkoittaa raittiutta) tai kontrolliolosuhteisiin (CM läsnäolo). Satunnaistaminen ositetaan osallistujien nykyisen tupakointitiheyden perusteella (10–20 per päivä ja yli 20 per päivä). Interventio kestää yhteensä viisi viikkoa, satunnaistaminen tapahtuu käynnillä 1 ja interventio alkaa SSS-hoidon viikolla toisella ja päättyy viikolla 6. Osallistujat palkitaan tupakoinnin lopettamisesta kokeellisessa tilassa ja SSS-klinikalla käymisestä kontrollitilassa. Kokeellisessa tilassa tupakoinnin pidättäytyminen määritellään hengityksen CO-lukemaksi <10 ppm, ja kontrollitilassa läsnäolo määritellään SSS-klinikalla käymiseksi kerran viikossa. Palkinnot antaa tutkija varmistaakseen, että lopettaneet työntekijät eivät ole tietoisia ryhmäjaosta.

Interventio käyttää "escalating with reset" -aikataulua. Palkintoarvot ovat samat molemmissa olosuhteissa. Kun nollataan CM:llä, palkkiot eskaloituvat asetetulla lisäysarvolla jokaista peräkkäistä halutun toiminnan varmennettua näyttöä kohden. Kun haluttua käyttäytymistä ei havaita, palkintoa ei anneta, ja palkkioarvo halutun käyttäytymisen seuraavan varmennetun näytön yhteydessä palautetaan alkuperäisen palkkion arvoksi. Palkintoarvot alkavat sitten taas nousta samalla tavalla kuin ennenkin.

Kuusi kuukautta asetetun lopetuspäivämäärän jälkeen PI ottaa osallistujiin yhteyttä varmistaakseen heidän itse ilmoittamansa tupakoinnin. Optimaalisen seurantamenetelmän testaamiseksi osallistujat pseudosatunnaistetaan, jotta heihin otetaan yhteyttä tekstiviestillä ja puhelimitse tai sähköpostitse ja puhelimitse. Kaikkia osallistujia pyydetään myös palaamaan klinikalle, jotta heidän hengityksensä CO-tasot mitataan tämän varmistamiseksi. Kun tämä on tehty, osallistujat ovat suorittaneet osallistumisensa tutkimukseen.