Estimulação Elétrica Funcional (FES) e Cirurgia Tetraplegia Reconstrutiva de Mão e Braço (FES)

Na reabilitação de pacientes com tetraplegia, a FES é um método comumente usado para melhorar a função dos braços e mãos. Os efeitos da FES também ganham importância considerando o procedimento de cirurgia reconstrutiva do braço e/ou mão em pacientes tetraplégicos. O funcionamento dos músculos do braço e da mão pode ser melhorado invertendo cirurgicamente os músculos intactos. Portanto, o fortalecimento da musculatura doadora e receptora com FES parece razoável. Até o momento, não está estabelecido se o treinamento sistemático com FES antes e depois da cirurgia reconstrutiva da mão e do braço poderia melhorar adicionalmente o resultado em termos de força, aprendizado motor e função. No entanto, observações clínicas mostram um possível efeito positivo da FES.

O objetivo do presente estudo randomizado controlado é avaliar o uso do FES antes e após uma cirurgia reconstrutiva do braço e/ou mão, a fim de aumentar a força dos músculos doadores e receptores e, assim, melhorar o resultado quanto à força e funcionalidade.

Um total de 30 pacientes tetraplégicos que planejam fazer uma cirurgia reconstrutiva de braço e/ou mão no Swiss Paraplegic Centre serão incluídos no estudo. Os sujeitos participantes serão randomizados em dois grupos: um controle e um grupo de intervenção.

O grupo controle (15 pacientes) receberá fisioterapia padronizada definida e terapia ocupacional após a cirurgia. O grupo de intervenção (15 pacientes) receberá uma combinação de fisioterapia e terapia ocupacional padronizada e FES, antes e depois da cirurgia. A terapia padronizada será complementada com FES por 3 meses, 3 x 30min por semana.

Para verificar os efeitos da FES na força muscular e funcionalidade dos braços e mãos, serão realizadas várias avaliações em 4 momentos diferentes (T1: 12 semanas antes da cirurgia // T2: imediatamente antes da cirurgia // T3: 4 semanas após a cirurgia // T4: 16 semanas pós-cirurgia). Será mensurado o percurso da força muscular voluntária e a força gerada pela FES tanto do músculo doador quanto do receptor. Além disso, a alteração no volume muscular no antebraço e no braço será avaliada por ultrassom. Além disso, será realizado um teste padronizado para verificar várias ações de preensão e também um teste manual dos músculos dos braços e das mãos.

A análise estatística dessas avaliações permite estimar o benefício e o efeito da FES como terapia adicional no contexto da cirurgia reconstrutiva do braço e/ou mão para pacientes tetraplégicos.