Funktionaalinen sähköstimulaatio (FES) ja rekonstruktiivinen tetraplegia käsien ja käsivarsien kirurgia (FES)

Tetraplegiapotilaiden kuntoutuksessa FES on yleisesti käytetty menetelmä käsivarsien ja käsien toiminnan parantamiseksi. FES:n vaikutukset korostuvat myös tetraplegisten potilaiden rekonstruktiivisen käsivarren ja/tai käsileikkauksen yhteydessä. Käsivarsien ja käsien lihasten toimintaa voidaan parantaa kääntämällä ehjät lihakset kirurgisesti ylösalaisin. Siksi luovuttajan ja vastaanottajan lihasten vahvistaminen FES:llä näyttää järkevältä. Toistaiseksi ei ole varmistettu, voisiko systemaattinen harjoittelu FES-harjoittelulla ennen ja jälkeen korjaavan käsien ja käsivarren leikkauksen lisäksi parantaa lopputulosta voiman, motorisen oppimisen ja toiminnan suhteen. Kliiniset havainnot osoittavat kuitenkin FES:n mahdollisen positiivisen vaikutuksen.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida FES:n käyttöä ennen ja jälkeen korjaavaa käsi- ja/tai käsileikkausta luovuttajan ja vastaanottajan lihasten voiman lisäämiseksi ja siten tuloksen parantamiseksi voiman ja toimivuuden suhteen.

Tutkimukseen otetaan mukaan yhteensä 30 tetraplegista potilasta, joille suunnitellaan korjaavaa käsivarsi- ja/tai käsileikkausta Sveitsin halvauskeskuksessa. Osallistuvat koehenkilöt satunnaistetaan kahteen ryhmään: kontrolli- ja interventioryhmään.

Kontrolliryhmä (15 potilasta) saa määrättyä standardoitua fysio- ja toimintaterapiaa leikkauksen jälkeen. Interventioryhmä (15 potilasta) saa yhdistelmän standardoitua fysio- ja toimintaterapiaa sekä FES-hoitoa ennen ja jälkeen leikkausta. Standardoitua hoitoa täydennetään FES:llä 3 kuukauden ajan, 3 x 30 min viikossa.

FES:n vaikutuksen todentamiseksi käsivarsien ja käsien lihasvoimaan ja toimivuuteen tehdään useita arviointeja 4 eri ajankohdassa (T1: 12 viikkoa ennen leikkausta // T2: juuri ennen leikkausta // T3: 4 viikkoa leikkauksen jälkeen // T4: 16 viikkoa leikkauksen jälkeen). Mitataan sekä luovuttajan että vastaanottajan lihaksen vapaaehtoisen lihasvoiman ja FES:n tuottaman voiman kulku. Lisäksi ultraäänellä arvioidaan kyynärvarren ja olkavarren lihasmassan muutos. Lisäksi suoritetaan standardoitu testi useiden tarttumistoimintojen tarkistamiseksi sekä käsivarsien ja käsien lihasten manuaalinen testaus.

Näiden arvioiden tilastollinen analyysi mahdollistaa FES:n hyödyn ja vaikutuksen arvioinnin lisähoitona tetraplegian potilaiden rekonstruktiivisen käsivarren ja/tai käsileikkauksen yhteydessä.