Funktionell elektrisk stimulering (FES) och rekonstruktiv tetraplegi hand- och armkirurgi (FES)

Vid rehabilitering av patienter med tetraplegi är FES en vanlig metod för att förbättra funktionen hos armar och händer. Effekterna av FES blir också viktigare med tanke på proceduren för rekonstruktiv arm- och/eller handkirurgi hos tetraplegiska patienter. Arm- och handmusklernas funktion kan förbättras genom att kirurgiskt invertera intakta muskler. Därför verkar förstärkning av donator- och mottagarmusklerna med FES vara rimligt. Än så länge är det inte fastställt om systematisk träning med FES före och efter rekonstruktiv hand- och armkirurgi ytterligare skulle kunna förbättra resultatet vad gäller styrka, motorisk inlärning och funktion. Kliniska observationer visar dock en möjlig positiv effekt av FES.

Syftet med den föreliggande randomiserade kontrollerade studien är att utvärdera användningen av FES före och efter en rekonstruktiv arm- och/eller handkirurgi för att öka styrkan i donator- och mottagarmusklerna och därmed förbättra resultatet avseende styrka och funktionalitet.

Totalt 30 tetraplegiska patienter som är planerade att genomgå en rekonstruktiv arm- och/eller handoperation vid Swiss Paraplegic Center kommer att inkluderas i studien. De deltagande försökspersonerna kommer att randomiseras i två grupper: en kontrollgrupp och en interventionsgrupp.

Kontrollgruppen (15 patienter) kommer att få definierad standardiserad fysio- och arbetsterapi efter operationen. Interventionsgruppen (15 patienter) kommer att få en kombination av standardiserad fysio- och arbetsterapi och FES, före och efter operation. Den standardiserade behandlingen kommer att kompletteras med FES under 3 månader, 3 x 30 min per vecka.

För att verifiera effekterna av FES på muskelstyrka och funktionalitet hos armar och händer kommer flera bedömningar att göras vid 4 olika tidpunkter (T1: 12 veckor före operation // T2: strax före operation // T3: 4 veckor efter operationen // T4: 16 veckor efter operationen). Förloppet av den frivilliga muskelstyrkan och styrkan som genereras av FES hos båda, donator- och mottagarmuskeln kommer att mätas. Dessutom kommer förändringen i muskelvolym i underarm och överarm att bedömas med ultraljud. Vidare kommer ett standardiserat test för att kontrollera flera greppåtgärder att utföras och det kommer även att göras en manuell testning av musklerna i armar och händer.

Statistisk analys av dessa bedömningar möjliggör en uppskattning av nyttan och effekten av FES som en ytterligare terapi i samband med rekonstruktiv arm- och/eller handkirurgi för tetraplegiska patienter.