Funksjonell elektrisk stimulering (FES) og rekonstruktiv tetraplegi hånd- og armkirurgi (FES)

Ved rehabilitering av pasienter med tetraplegi er FES en vanlig brukt metode for å forbedre funksjonen til armer og hender. Effektene av FES blir også viktigere med tanke på prosedyren for rekonstruktiv arm- og/eller håndkirurgi hos tetraplegiske pasienter. Funksjonen til arm- og håndmuskler kan forbedres ved å kirurgisk invertere intakte muskler. Derfor synes styrking av donor- og mottakermusklene med FES å være rimelig. Foreløpig er det ikke fastslått om systematisk trening med FES før og etter rekonstruktiv hånd- og armkirurgi i tillegg kan forbedre utfallet når det gjelder styrke, motorisk læring og funksjon. Kliniske observasjoner viser imidlertid en mulig positiv effekt av FES.

Målet med denne randomiserte kontrollerte studien er å evaluere bruken av FES før og etter en rekonstruktiv arm- og/eller håndkirurgi for å øke styrken til donor- og mottakermusklene, og dermed forbedre resultatet når det gjelder styrke og funksjonalitet.

Totalt 30 tetraplegiske pasienter som planlegges å ha en rekonstruktiv arm- og/eller håndoperasjon ved Swiss Paraplegic Center vil bli inkludert i studien. De deltakende forsøkspersonene vil bli randomisert i to grupper: en kontroll- og en intervensjonsgruppe.

Kontrollgruppen (15 pasienter) vil motta definert standardisert fysio- og ergoterapi etter operasjonen. Intervensjonsgruppen (15 pasienter) vil få en kombinasjon av standardisert fysio- og ergoterapi og FES, før og etter operasjon. Den standardiserte behandlingen vil bli supplert med FES i 3 måneder, 3 x 30 minutter per uke.

For å verifisere effekten av FES på muskelstyrken og funksjonaliteten til armer og hender, vil flere vurderinger bli utført på 4 forskjellige tidspunkt (T1: 12 uker før operasjonen // T2: rett før operasjonen // T3: 4 uker etter operasjonen // T4: 16 uker etter operasjonen). Forløpet av den frivillige muskelstyrken og styrken generert av FES for begge, donor- og mottakermuskelen vil bli målt. I tillegg vil endringen i muskelvolum i underarm og overarm bli vurdert ved ultralyd. Videre vil det bli utført en standardisert test for å sjekke flere gripehandlinger og det vil også bli utført en manuell testing av musklene i armer og hender.

Statistisk analyse av disse vurderingene muliggjør en estimering av nytten og effekten av FES som en tilleggsterapi i sammenheng med rekonstruktiv arm- og/eller håndkirurgi for tetraplegiske pasienter.