Функциональная электростимуляция (ФЭС) и реконструктивная хирургия кисти и руки при тетраплегии (FES)

В реабилитации пациентов с тетраплегией ФЭС является распространенным методом улучшения функции рук и кистей. Эффекты ФЭС также приобретают все большее значение, учитывая процедуру реконструктивной хирургии руки и/или кисти у пациентов с тетраплегией. Функционирование мышц рук и кистей можно улучшить путем хирургического выворачивания интактных мышц. Поэтому укрепление мышц донора и реципиента с помощью ФЭС представляется целесообразным. До сих пор не установлено, могут ли систематические тренировки с ФЭС до и после реконструктивной хирургии кисти и предплечья дополнительно улучшить результат с точки зрения силы, моторного обучения и функции. Однако клинические наблюдения показывают возможный положительный эффект ФЭС.

Целью настоящего рандомизированного контролируемого исследования является оценка использования ФЭС до и после реконструктивной операции на руке и/или кисти с целью увеличения силы мышц донора и реципиента и, таким образом, улучшения результата в отношении силы и функциональности.

Всего в исследование будет включено 30 пациентов с тетраплегией, которым планируется реконструктивная операция на руке и/или кисти в Швейцарском центре параплегии. Участвующие субъекты будут рандомизированы в две группы: контрольную и группу вмешательства.

Контрольная группа (15 пациентов) после операции получит стандартизированную физио- и трудотерапию. Группа вмешательства (15 пациентов) получит комбинацию стандартизированной физио- и трудотерапии и ФЭС до и после операции. Стандартизированная терапия будет дополнена ФЭС в течение 3 месяцев, 3 раза по 30 минут в неделю.

Чтобы проверить влияние ФЭС на мышечную силу и функциональность рук и кистей, будет проведено несколько оценок в 4 разных временных точках (T1: 12 недель до операции // T2: непосредственно перед операцией // T3: 4 недели после операции). // T4: 16 недель после операции). Будут измеряться динамика произвольной мышечной силы и сила, генерируемая FES как донорской, так и реципиентной мышцы. Кроме того, изменение мышечного объема в предплечье и плече будет оцениваться с помощью ультразвука. Кроме того, будет проведен стандартизированный тест для проверки нескольких хватательных движений, а также будет проведено ручное тестирование мышц рук и кистей.

Статистический анализ этих оценок позволяет оценить пользу и эффект ФЭС в качестве дополнительной терапии в контексте реконструктивной хирургии руки и/или кисти у пациентов с тетраплегией.