Funktionelle Elektrostimulation (FES) und rekonstruktive Tetraplegie-Hand- und Armchirurgie (FES)

In der Rehabilitation von Patienten mit einer Tetraplegie ist die FES eine häufig angewandte Methode zur Verbesserung der Funktion der Arme und Hände. Die Effekte der FES gewinnen auch im Hinblick auf das Vorgehen in der rekonstruktiven Arm- und/oder Handchirurgie bei Tetraplegikern an Bedeutung. Die Funktion der Arm- und Handmuskulatur kann durch chirurgische Inversion intakter Muskeln verbessert werden. Daher erscheint eine Kräftigung der Spender- und Empfängermuskulatur mit FES sinnvoll. Bisher ist nicht geklärt, ob ein systematisches Training mit FES vor und nach rekonstruktiven Hand- und Armoperationen das Outcome in Bezug auf Kraft, motorisches Lernen und Funktion zusätzlich verbessern könnte. Klinische Beobachtungen zeigen jedoch einen möglichen positiven Effekt von FES.

Ziel der vorliegenden randomisierten kontrollierten Studie ist es, den Einsatz von FES vor und nach einer rekonstruktiven Arm- und/oder Handoperation zu evaluieren, um die Kraft der Spender- und Empfängermuskulatur zu steigern und damit das Ergebnis hinsichtlich Kraft und Funktionalität zu verbessern.

Insgesamt 30 Tetraplegiker, bei denen eine rekonstruktive Arm- und/oder Handoperation im Schweizer Paraplegiker-Zentrum geplant ist, werden in die Studie eingeschlossen. Die teilnehmenden Probanden werden in zwei Gruppen randomisiert: eine Kontroll- und eine Interventionsgruppe.

Die Kontrollgruppe (15 Patienten) erhält postoperativ eine definierte standardisierte Physio- und Ergotherapie. Die Interventionsgruppe (15 Patienten) erhält vor und nach der Operation eine Kombination aus standardisierter Physio- und Ergotherapie und FES. Die standardisierte Therapie wird ergänzt durch FES für 3 Monate, 3 x 30min pro Woche.

Um die Auswirkungen der FES auf die Muskelkraft und Funktionalität der Arme und Hände zu überprüfen, werden mehrere Untersuchungen zu 4 verschiedenen Zeitpunkten durchgeführt (T1: 12 Wochen vor der Operation // T2: kurz vor der Operation // T3: 4 Wochen nach der Operation // T4: 16 Wochen postoperativ). Gemessen wird der Verlauf der willkürlichen Muskelkraft und der durch FES erzeugten Kraft sowohl des Spender- als auch des Empfängermuskels. Zusätzlich wird die Veränderung des Muskelvolumens in Unter- und Oberarm per Ultraschall beurteilt. Weiterhin wird ein standardisierter Test zur Überprüfung mehrerer Greifbewegungen durchgeführt sowie eine manuelle Prüfung der Arm- und Handmuskulatur durchgeführt.

Die statistische Auswertung dieser Auswertungen ermöglicht eine Abschätzung des Nutzens und der Wirkung der FES als Zusatztherapie im Rahmen der rekonstruktiven Arm- und/oder Handchirurgie bei Tetraplegikern.