Estimulación eléctrica funcional (FES) y cirugía reconstructiva de tetraplejía de manos y brazos (FES)

En la rehabilitación de pacientes con tetraplejia, FES es un método de uso común para mejorar la función de los brazos y las manos. Los efectos de la FES también cobran importancia considerando el procedimiento de cirugía reconstructiva de brazo y/o mano en pacientes tetrapléjicos. El funcionamiento de los músculos de los brazos y las manos se puede mejorar invirtiendo quirúrgicamente los músculos intactos. Por lo tanto, el fortalecimiento de los músculos del donante y del receptor con FES parece razonable. Hasta el momento no se ha establecido si el entrenamiento sistemático con FES antes y después de la cirugía reconstructiva de mano y brazo podría mejorar adicionalmente el resultado en términos de fuerza, aprendizaje motor y función. Sin embargo, las observaciones clínicas muestran un posible efecto positivo de FES.

El objetivo del presente estudio aleatorizado y controlado es evaluar el uso de FES antes y después de una cirugía reconstructiva de brazo y/o mano para aumentar la fuerza de los músculos donantes y receptores, y así mejorar el resultado en cuanto a fuerza y ​​funcionalidad.

Se incluirán en el estudio un total de 30 pacientes tetrapléjicos que tienen previsto someterse a una cirugía reconstructiva de brazo y/o mano en el Swiss Parapleji Center. Los sujetos participantes serán aleatorizados en dos grupos: un control y un grupo de intervención.

El grupo de control (15 pacientes) recibirá fisioterapia y terapia ocupacional estandarizadas definidas después de la cirugía. El grupo de intervención (15 pacientes) recibirá una combinación de fisioterapia y terapia ocupacional estandarizada y FES, antes y después de la cirugía. La terapia estandarizada se complementará con FES durante 3 meses, 3 x 30 min por semana.

Para verificar los efectos de FES en la fuerza muscular y la funcionalidad de los brazos y las manos, se realizarán varias evaluaciones en 4 puntos de tiempo diferentes (T1: 12 semanas antes de la cirugía // T2: justo antes de la cirugía // T3: 4 semanas después de la cirugía // T4: 16 semanas poscirugía). Se medirá la evolución de la fuerza muscular voluntaria y la fuerza generada por FES tanto del músculo donante como del receptor. Además, el cambio en el volumen muscular en el antebrazo y la parte superior del brazo se evaluará mediante ultrasonido. Además, se realizará una prueba estandarizada para verificar varias acciones de agarre y también habrá una prueba manual de los músculos en brazos y manos.

El análisis estadístico de estas evaluaciones permite estimar el beneficio y el efecto de la FES como terapia adicional en el contexto de la cirugía reconstructiva de brazo y/o mano para pacientes tetrapléjicos.