Profilaxia de água mineral rica em magnésio para prevenir a hipomagnesemia induzida por um anti-EGFR (OPTIMAG) (OPTIMAG)

As terapias anti-EGFR (receptor do fator de crescimento epidérmico), ou seja, cetuximabe e panitumumabe, tornaram-se padrões no tratamento de câncer colorretal metastático e de cabeça e pescoço. Estas terapias são utilizadas na prática diária, o que exige gerir as suas toxicidades cutâneas e digestivas. No entanto, os anti-EGFR também são frequentemente responsáveis ​​por hipomagnesemia, muitas vezes negligenciados e subtratados.

O magnésio continua sendo o quarto cátion e o segundo cátion intracelular mais importante no corpo. É um cofator indispensável em múltiplas reações enzimáticas. A hipomagnesemia pode se manifestar como astenia, cãibras, fraqueza muscular, distúrbios do humor. Muitas vezes ela é subestimada por serem difíceis de identificar e responsabilizar pelos clínicos no contexto do câncer sob quimioterapia.

Atualmente não há recomendação nacional ou internacional sobre o manejo da hipomagnesemia em oncologia e medicina em geral. A hipomagnesemia é, na prática diária, quase sempre não diagnosticada ou tratada. Existem, no entanto, no mercado muitos suplementos nutricionais ricos em magnésio na forma de comprimidos ou solução oral, em dosagens múltiplas.

Até o momento, esses suplementos alimentares ricos em magnésio são vendidos sem comprovação de eficácia. Os dados clínicos são muito insuficientes e nenhuma suplementação oral é reembolsada. Além disso, a prescrição de suplementação oral de magnésio, muitas vezes várias tomas ao dia, adiciona ao paciente oncológico uma supermedicalização, que pode ser mal tolerada no nível digestivo e responsável por diarreia e falta de adesão. A hidratação oral é um dos conselhos médicos mais prescritos e continua a ser essencial para combater o risco de desidratação em idades extremas. A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) recomenda no seu parecer sobre "Valores dietéticos de referência para a água" consumir 2 litros para mulheres e 2,5 litros para homens todos os dias, todas as fontes combinadas (alimentos e bebidas). A bebida representa 80% da ingestão de água, ou seja, cerca de 1,5 litro por dia excluindo alimentos. No entanto, existem múltiplas águas comercializadas ou distribuídas livremente, com diferentes composições. Assim, a quantidade e a qualidade da água mineral consumida podem influenciar o metabolismo.

A absorção digestiva do magnésio proporcionado pela água mineral em um indivíduo saudável foi avaliada em torno de 40 a 50%. A água mineral Rozana®, tem a dupla vantagem de ser a água francesa a mais concentrada em magnésio (160 mg/L) e de ser pouco concentrada em sulfato, responsável pelo poder laxante de algumas águas.

Em vez de adicionar suplementos de magnésio com baixa tolerância digestiva, a pacientes com câncer metastático e frequentemente com tratamento pesado, o objetivo deste estudo é avaliar se uma mudança na hidratação oral em termos quantitativos e qualitativos pode diminuir a taxa de hipomagnesemia em pacientes tratados com anti-EGFR.