UM CAMINHO (Promovendo Atividade e Trajetórias de Saúde) para Crianças (PATH)

As minorias étnicas e as crianças de baixa renda praticam menos atividade física (AF)1 e, como resultado, têm um risco aumentado de doença cardiovascular. A promoção de níveis de AF sustentáveis ​​e que melhoram a saúde durante a infância e a adolescência em populações de baixa renda e minorias oferece importantes benefícios à saúde. No entanto, a maioria das intervenções de AF em crianças não levou a um comportamento de AF sustentável a longo prazo. Propomos que uma limitação potencial nas intervenções de CF tem sido a falta de foco nos processos críticos de desenvolvimento (ou seja, desenvolvimento motor e construções psicológicas, incluindo competência percebida) que são correlatos estabelecidos de CF e podem impactar fortemente a sustentabilidade a longo prazo dos comportamentos de CF das crianças.

O co-investigador, Stodden et al. propuseram um modelo de desenvolvimento hipotético de mecanismos que promovem mudanças longitudinais positivas na AF desde o início (≈3 anos) até o final da infância (≈12 anos). Nesse modelo, um caminho causal que afeta a AF é o desenvolvimento da competência motora (MC, ou seja, coordenação e controle do movimento humano) e competência motora percebida (PMC, ou seja, percepções das capacidades de movimento). O PMC está diretamente ligado ao MC e influencia a AF, pois medeia a relação entre MC e AF ao longo da infância. Evidências empíricas apóiam as hipóteses do modelo mostrando que MC, PMC e AF estão positivamente relacionados ao longo da infância. O pesquisador principal, Robinson, descobriu que crianças a partir dos 3 anos de idade demonstram associações positivas entre MC, PMC e PA, o que sugere que a primeira infância é o momento ideal para promover MC e PMC positivos, a fim de diminuir o risco de desenvolver hábitos de AF pouco saudáveis.

Robinson conceituou e testou uma intervenção fundamentada teoricamente (o Children's Health Activity Motor Program; CHAMP), que se alinha com os princípios de Stodden et al. modelo, concentrando-se na melhoria do MC e PMC. Estudos do PI mostram resultados altamente impactantes em MC e PMC. CHAMP produziu fortes aumentos em MC (melhoria para o 70º bloco, acima do 15º bloco) e PMC (melhoria de 30%) ao longo de uma intervenção de 9 semanas e os resultados foram sustentados após uma retenção de 12 semanas. Durante a intervenção de 30 minutos, os participantes do CHAMP praticaram mais AF (ou seja, 50% mais tempo) em comparação com as crianças do grupo controle.13 Embora os resultados dessas intervenções sejam muito encorajadores, é necessário examinar os efeitos de longo prazo da intervenção em MC e PMC e se as melhorias levam a AF sustentada. Até o momento, não houve estudos de tratamento em larga escala que examinaram os efeitos a longo prazo de uma intervenção baseada em MC e PA em MC, PMC e PA em crianças pequenas.

Este estudo proposto abordará essas lacunas utilizando um estudo de controle randomizado de cluster. A intervenção CHAMP será implementada em uma população de alta minoria e baixa renda, ou seja, pré-escolares do Head Start (N = 300; 3,5-5 anos de idade), com um acompanhamento de 3 anos para examinar o imediato (pré a pós- teste) e impacto sustentado (no meio da infância) em MC, PMC e AF diária. 30 turmas de crianças em idade pré-escolar serão designadas aleatoriamente para as condições de tratamento (CHAMP, n = 15) ou de controle (brincar livre/recreio pré-escolar normal, n = 15). A intervenção CHAMP será implementada durante 30 minutos/dia, 4 dias/semana, durante 30 semanas (dose de 3000 minutos). As medições de MC (produto e processo), PMC (via autopercepção de MC) e PA (via acelerometria) ocorrerão na linha de base (mês 0), pós-intervenção (mês 9) e acompanhamento em maio de Ano 2, 3 e 4. Os objetivos específicos deste estudo são:

Objetivo 1: Examinar o efeito imediato pós-intervenção do CHAMP (em comparação com os participantes de controle) em MC, PMC e PA em crianças em idade pré-escolar.

Objetivo 2: Avaliar o efeito sustentável do CHAMP (em comparação com participantes de controle) em MC, PMC e PA durante a segunda infância.

Objetivo 3: Examinar e comparar o efeito mediador imediato e de longo prazo do PMC na relação entre MC e AF em crianças em idade pré-escolar no CHAMP e no controle.

IMPACTO: Descobertas positivas apoiarão o desenvolvimento de programas de educação infantil de MC e AF que promovam comportamentos positivos e sustentáveis ​​de AF que contribuam para o crescimento e desenvolvimento saudáveis.