Aplicação da imagem por tensor de difusão na doença de Alzheimer: quantificação de alterações microestruturais da substância branca

A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência em idosos, representando 60-70% de todos os casos de demência. É um diagnóstico neuropatológico determinado pela presença de emaranhados neurofibrilares e placas senis no cérebro de pacientes com demência. A doença freqüentemente começa com comprometimento da memória, mas é invariavelmente seguida por um comprometimento cognitivo global progressivo. O principal fator de risco para a doença de Alzheimer é a idade, com prevalência dobrando a cada 5 anos após os 65 anos.

O diagnóstico da doença de Alzheimer normalmente envolve exames físicos e neurológicos, como histórico médico e avaliação do estado mental, investigações laboratoriais e envolve imagens do cérebro (como ressonância magnética) que podem identificar outras causas de problemas, como acidente vascular cerebral, tumor ou traumatismo craniano. Pelo exame físico e neurológico, doença de Alzheimer caracterizada por início gradual e declínio progressivo da cognição com preservação da função motora e sensorial até estágios posteriores; o curso médio da doença de Alzheimer é de aproximadamente uma década, com duração de 3 a 20 anos desde o diagnóstico até a morte. O comprometimento da memória está presente nos estágios iniciais da doença; os pacientes têm dificuldade em aprender novas informações e retê-las por mais do que alguns minutos. À medida que a doença avança, a capacidade de aprender cada vez mais comprometida, as memórias mais distantes são perdidas. Outras perdas cognitivas incluem afasia, apraxia, desorientação e julgamento prejudicado. A deficiência cognitiva afeta a vida diária; os pacientes têm dificuldade em planejar refeições, administrar finanças ou medicamentos, usar o telefone, dirigir. Muitas capacidades podem permanecer intactas até estágios posteriores, incluindo o desempenho de atividades de autocuidado da vida diária, como comer, tomar banho. Os pacientes apresentam alteração de personalidade, irritabilidade, ansiedade, depressão. Delírio, alucinação e agressão. A avaliação laboratorial inclui marcadores bioquímicos como medição do líquido cefalorraquidiano, incluindo proteína Tau, peptídeos beta-amilóides ou proteína do fio neural e medição de biomarcadores urinários, incluindo proteína do fio neural. Também testando incluindo Apo lipoproteína E epsilon 4 genes de presenilina de alelo, gene precursor de amilóide ou TREM2. A imagem por tensor de difusão (DTI) é uma tecnologia de imagem baseada em imagem ponderada por difusão por ressonância magnética, que pode fazer análises quantitativas de anisotropia de moléculas de água em diferentes direções, de modo a observar a microestrutura dos tecidos de forma não invasiva. Portanto, a imagem do tensor de difusão pode fornecer informações sobre a orientação da fibra, a lesão da fibra e a permeabilidade da membrana que não podem ser obtidas da ressonância magnética convencional. A imagem do tensor de difusão permite o mapeamento das alterações da microestrutura da substância branca no desenvolvimento, envelhecimento e distúrbios neurológicos. grau de desvio da difusão isotrópica. ). Mais recentemente, um índice adicional derivado de DT-MRI foi proposto. Esse índice mede o grau de similaridade da orientação de voxels vizinhos e sua chamada coerência intervoxel (C).

Portanto, a imagem por tensor de difusão tornou-se uma técnica poderosa no estudo de doenças neurodegenerativas nos últimos anos.