Avaliação da Elastografia Cerebral por Ressonância Magnética: Comparação entre Indivíduos Saudáveis ​​e Pacientes com Tumor Glial (g-BrainMRE)

Iniciada em 1996, a elastografia por ressonância magnética detecta o movimento dos tecidos no corpo humano e monitora sua resposta ao estresse mecânico para revelar suas propriedades mecânicas. Estes dependem da estrutura dos tecidos, das suas condições biológicas e das possíveis afecções que os afectam. Esta técnica, com reconhecida segurança, permite-nos substituir a habitual palpação do médico de órgãos periféricos, como o fígado, ou a mama, e considerar a exploração de órgãos mais profundos, como o coração ou o cérebro,. No Centro Interestabelecimento de Bicêtre, sob a direção de Ralph Sinkus do Hospital Beaujon, já se estuda a elastografia da mama7 (para exploração de tumores) e do coração9 . No Hôpital de Beaujon, a elastografia foi desenvolvida para estudar tumores, fibrose e cirrose do fígado5. Através de uma barra vibratória, Mayo Clinic11, nos Estados Unidos, depois, em um berço oscilante, Charity12, Alemanha, induziu ondas no cérebro humano e as primeiras medições da elastografia do cérebro mostraram uma diferença significativa no módulo de elasticidade e viscosidade do substância branca e a substância cinzenta. A dependência desses módulos em relação à idade e ao sexo foi discutida.

A elasticidade medida por RM de tumores de 38 a 75 mm de diâmetro também pode ser correlacionada com a consistência tecidual das amostras obtidas durante uma redução cirúrgica. Finalmente, em um paciente com glioma temporal, o módulo de elasticidade médio na região do tumor foi medido por elastografia próximo a 30% maior do que na região correspondente do hemisfério saudável.

Mas a dificuldade de introduzir uma onda mecânica no cérebro através da câmara craniana e do líquido cefalorraquidiano circundante limita o escopo dos resultados avançados, que são essencialmente qualitativos no momento. A amplitude mediana dos deslocamentos medidos no cérebro durante esses estudos é de apenas 7,33 μm a 40 Hz e cai para 2,70 μm a 120 Hz, enquanto é superior a 21 μm no fígado e na mama a 75 e 90 Hz, respectivamente4. Recentemente, o IR4M desenvolveu um dispositivo de excitação original que permite contornar este limite. Deslocamentos de tecidos cerebrais de várias dezenas de micrômetros foram relatados por ressonância magnética e a inversão do problema que leva aos módulos viscoelásticos pode ser realizada em todo o cérebro humano