Usando a tecnologia mHealth para identificar e encaminhar infecções de locais cirúrgicos em Ruanda

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) são uma causa significativa de morbidade e mortalidade em todo o mundo, particularmente em países de baixa e média renda, onde as barreiras geográficas e de infraestrutura muitas vezes atrasam ou impedem que os pacientes no pós-operatório retornem aos cuidados. Nessas configurações, as taxas de ISC podem chegar a 30%. Em Ruanda, o padrão atual de atendimento não inclui acompanhamento de pacientes cirúrgicos pós-operatórios. Lá, uma rede de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) é contratada para atender e acompanhar gestantes, puérperas e crianças menores de cinco anos. No entanto, a pouca escolaridade e carga de trabalho existente desses trabalhadores os impede de apoiar o acompanhamento de outras condições especializadas, como pacientes pós-operatórios.

As intervenções avaliadas nesta proposta de pesquisa buscam suprir essas lacunas. O principal objetivo é avaliar o impacto do protocolo de triagem de SSI, fornecido por sCHWs equipados com suporte mHealth, na taxa de retorno aos cuidados de pacientes com SSI 10 dias após a operação. Duas intervenções CHW-mHealth serão avaliadas. Na primeira, um sCHW visitará os participantes do estudo pós-operatório em suas casas para administrar o protocolo de triagem solicitado pelo telefone celular. Na segunda, um sCHW ligará para o paciente e administrará o mesmo protocolo de triagem por telefone. Nesta fase da pesquisa, 364 pacientes serão designados para cada um desses braços de entrega, e as taxas de retorno apropriado ao atendimento serão comparadas com as de 364 pacientes em um braço de controle recebendo o padrão de atendimento (ou seja, sem acompanhamento adicional). Os indicadores de processo também serão relatados para descrever a viabilidade das intervenções CHW-mHealth.

Os investigadores acreditam que o protocolo de triagem de SSI administrado por meio de intervenções CHW-mHealth pode apoiar o diagnóstico preciso de SSI e encaminhar os pacientes de volta ao hospital para acompanhamento adequado. A estreita colaboração da equipe de pesquisa com colegas do Ministério da Saúde de Ruanda facilitará a ampliação da intervenção, caso ela se mostre eficaz. Os resultados deste estudo também irão informar o desenvolvimento de intervenções semelhantes de mHealth em outras áreas de doenças, permitindo que os CHWs expandam os serviços para outros pacientes especializados em ambientes rurais africanos.