Irradiação de mama parcial acelerada pré-operatória para câncer de mama triplo negativo usando varredura de feixe de prótons

Critério de inclusão:

• Idade pelo menos 40 anos
• Biópsia de núcleo comprovada estrogênio negativo (< 1%), progesterona negativo (< 1%) e HER2-neu negativo (+1 por imuno-histoquímica e/ou relação FISH < 2,0) câncer de mama invasivo
• Tumor unicêntrico AJCC 7ª edição T1N0M0 medindo não mais que 2,0 cm na dimensão mais longa na imagem inicial com ressonância magnética de mama e/ou mamografia
• Status de desempenho ECOG < 1
• Nenhum tratamento prévio para este diagnóstico de câncer
• Nenhuma radiação anterior na mama ipsilateral, uma história de radiação na mama contralateral é permitida
• Nenhuma evidência clínica ou radiográfica de adenopatia regional maligna
• Sem contra-indicação para cirurgia conservadora da mama, biópsia de linfonodo sentinela ou radioterapia
• Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.
• Mulheres grávidas são excluídas. Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar devem indicar ao seu médico que não há possibilidade de estar grávida no momento da inscrição ou ter um teste de gravidez negativo antes do início da radioterapia

Critério de exclusão:

• Câncer de mama multicêntrico, definido como tumores descontíguos separados por pelo menos 5 cm de tecido não envolvido ou tumores descontíguos localizados em quadrantes mamários separados, tanto clínica quanto mamograficamente.
• Câncer de mama multifocal, definido como focos discretos descontíguos de carcinoma invasivo, separados por tecido interveniente não envolvido, mas dentro de um espaço total de 5 cm, ou dentro do mesmo quadrante da mama.
• Tumor > 2,0 cm, envolvimento nodal ou envolvimento metastático
• Pacientes com microcalcificações difusas (> 1 quadrante ou > 5 cm) suspeitas na mamografia ou realce difuso não semelhante a massa na RM
• História de cirurgia mamária cosmética ou reconstrutiva ipsilateral
• Pacientes com marca-passo ou desfibrilador
• Qualquer contra-indicação à ressonância magnética, incluindo, entre outros, a presença de marca-passo/desfibrilador ou outro dispositivo ferromagnético implantado ou incapacidade de deitar de bruços
• Mulheres grávidas ou lactantes
• Condição médica, incluindo, entre outros, infecção ativa ou contínua ou doença do tecido conjuntivo (por exemplo, esclerose sistêmica ou outras doenças vasculares do colágeno) que, na opinião do médico assistente, tornariam este protocolo excessivamente perigoso para o paciente.
• Doença psiquiátrica/situação social que limitaria a capacidade de fornecer consentimento informado