Irradiazione mammaria parziale accelerata preoperatoria per carcinoma mammario triplo negativo mediante scansione a fascio di protoni

Criterio di inclusione:

• Età almeno 40 anni
• Carcinoma mammario invasivo con biopsia accertata estrogeno negativo (< 1%), progesterone negativo (< 1%) e HER2-neu negativo (+1 mediante immunoistochimica e/o rapporto FISH < 2,0)
• Tumore unicentrico AJCC 7a edizione T1N0M0 che misura non più di 2,0 cm nella dimensione più lunga all'imaging iniziale con risonanza magnetica mammaria e/o mammografia
• Stato delle prestazioni ECOG < 1
• Nessun trattamento precedente per questa diagnosi di cancro
• Nessuna precedente radioterapia al seno omolaterale, è consentita una storia di radioterapia al seno controlaterale
• Nessuna evidenza clinica o radiografica di adenopatia regionale maligna
• Nessuna controindicazione alla chirurgia conservativa della mammella, alla biopsia del linfonodo sentinella o alla radioterapia
• Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.
• Sono escluse le donne gravide. I soggetti di sesso femminile in età fertile devono indicare al proprio medico che non esiste la possibilità di essere incinta al momento dell'arruolamento o avere un test di gravidanza negativo prima dell'inizio della radioterapia

Criteri di esclusione:

• Carcinoma mammario multicentrico, definito come tumori non contigui separati da almeno 5 cm di tessuto non coinvolto o tumori non contigui che si trovano all'interno di quadranti mammari separati sia clinicamente che mammograficamente.
• Carcinoma mammario multifocale, definito come focolai discreti non contigui di carcinoma invasivo, separati da tessuto interposto non coinvolto, ma entro una distanza complessiva di 5 cm o all'interno dello stesso quadrante mammario.
• Tumore > 2,0 cm, coinvolgimento linfonodale o coinvolgimento metastatico
• Pazienti con microcalcificazioni sospette diffuse (>1 quadrante o > 5 cm) alla mammografia o con enhancement diffuso non simile alla massa alla risonanza magnetica
• Storia di chirurgia mammaria cosmetica o ricostruttiva omolaterale
• Pazienti portatori di pacemaker o defibrillatore
• Qualsiasi controindicazione alla risonanza magnetica inclusa, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, la presenza di un pacemaker/defibrillatore o altro dispositivo ferromagnetico impiantato o l'incapacità di sdraiarsi prono
• Donne in gravidanza o in allattamento
• Condizione medica inclusa ma non limitata a infezione in corso o attiva o malattia del tessuto connettivo (ad es. sclerosi sistemica o altre malattie vascolari del collagene) che, a parere del medico curante, renderebbero questo protocollo irragionevolmente pericoloso per il paziente.
• Malattia psichiatrica/situazione sociale che limiterebbe la capacità di fornire il consenso informato