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Estudo NNITS-Nitazoxanida para Norovírus em Pacientes Transplantados

Um estudo multicêntrico, prospectivo, randomizado e duplo-cego de fase 2 para avaliar a eficácia clínica e antiviral e a segurança da nitazoxanida para o tratamento de norovírus em receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas e órgãos sólidos

Este é um estudo de fase 2 multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo sobre a eficácia e segurança da nitazoxanida para o tratamento de órgãos sólidos e receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas com diarreia sintomática devido ao Norovírus. O estudo envolve um total de 160 receptores de transplante de Células Tronco Hematopoiéticas ou Órgãos Sólidos, com idade igual ou superior a 12 anos, com diagnóstico de Norovírus, que serão selecionados e designados aleatoriamente (1:1) para o grupo nitazoxanida ou placebo. A duração do estudo é de 60 meses e a duração da participação do sujeito é de 6 meses. Dada a segurança da terapia prolongada com nitazoxanida, falta de interações com medicamentos comuns pós-transplante, atividade antiviral putativa e duração prolongada da disseminação viral, estamos avaliando 56 doses de terapia. A fase de monitoramento longitudinal fornecerá informações úteis sobre o curso do hospedeiro e respostas virais em indivíduos com infecção crônica por Norovírus com e sem tratamento. A randomização será estratificada por faixa etária (pediátrico (12 a 17 anos) versus adulto (maior ou igual a 18 anos)), cronicidade dos sintomas associados ao Norovírus (agudo (menos de 14 dias) versus crônico (maior ou igual a 14 dias)) e tipo de transplante (órgão sólido (TOS)) vs. transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH)). Os indivíduos inscritos participarão de 2 fases do estudo: Fase de tratamento, que incluirá dosagem com o agente de estudo designado por 28 dias. Fase de Monitoramento Longitudinal que incluirá ligação telefônica nos dias 35, 53, 113, 173. O objetivo principal é 1) avaliar a eficácia clínica da nitazoxanida para o manejo do Norovírus agudo e crônico em receptores de transplante.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

Este é um estudo de fase 2 multicêntrico, duplo-cego, controlado por placebo sobre a eficácia e segurança da nitazoxanida para o tratamento de órgãos sólidos e receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas com diarreia sintomática devido ao Norovírus. O estudo envolve um total de 160 receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas ou órgãos sólidos, com idade igual ou superior a 12 anos, com diagnóstico de Norovírus, que serão selecionados e distribuídos aleatoriamente (1:1) em dois grupos de tratamento: nitazoxanida ou placebo. A duração do estudo é de aproximadamente 60 meses e a duração da participação do sujeito é de aproximadamente 6 meses. Dada a segurança da terapia prolongada com nitazoxanida, falta de interações com medicamentos comuns pós-transplante, atividade antiviral putativa e duração prolongada da disseminação viral, estamos avaliando 56 doses de terapia. A fase de monitoramento longitudinal fornecerá informações úteis sobre o curso do hospedeiro e respostas virais em indivíduos com infecção crônica por Norovírus com e sem tratamento. A randomização será estratificada por faixa etária (pediátrico (12 a 17 anos) versus adulto (maior ou igual a 18 anos)), cronicidade dos sintomas associados ao Norovírus (agudo (menos de 14 dias) versus crônico (maior ou igual a 14 dias)) e tipo de transplante (órgão sólido (TOS)) vs. transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH)). Os indivíduos inscritos participarão de 2 fases do estudo: Fase de tratamento, que incluirá dosagem com o agente de estudo designado por 28 dias. Fase de Monitoramento Longitudinal que incluirá ligação telefônica nos dias 35, 53, 113, 173. O objetivo principal é 1) avaliar a eficácia clínica da nitazoxanida para o manejo do Norovírus agudo e crônico em receptores de transplante. Os objetivos secundários são 1) avaliar a eficácia virológica da nitazoxanida e 2) avaliar a segurança da nitazoxanida para o manejo do Norovírus agudo e crônico em receptores de transplante.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

31

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611-2927
        • Northwestern University - Comprehensive Transplant Center
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160-8500
        • University of Kansas Medical Center - Infectious Diseases
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287-0005
        • Johns Hopkins Hospital - Medicine - Infectious Diseases
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109-2029
        • University of Michigan School of Public Health - Epidemiology
      • Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
        • University of Michigan - Infectious Disease Clinic at Taubman Center
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68198-5400
        • University of Nebraska Medical Center - Infectious Diseases
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
        • Cincinnati Children's Hospital Medical Center Vaccine Research Center
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224-1529
        • Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC - Pediatric Infectious Diseases
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213-3403
        • University of Pittsburgh - Medicine - Infectious Diseases
    • Texas
      • Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390-8884
        • University of Texas Southwestern Medical Center - Internal Medicine Subspecialties Clinic
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109-4433
        • Fred Hutchinson Cancer Research Center - Vaccine and Infectious Diseases
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195-7110
        • University of Washington - Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

12 anos a 99 anos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Os indivíduos devem atender a todos os seguintes critérios de inclusão:

  1. Idade masculina ou feminina > / = 12 anos.
  2. Receptor de órgão sólido ou transplante de células-tronco hematopoiéticas.
  3. Resultado de teste positivo para Norovírus dentro de 14 dias após a inscrição, obtido como parte do atendimento clínico de rotina usando um teste de Norovírus disponível no local.
  4. Sintomas gastrointestinais ativos (diarréia ou vômito) que, na opinião do PI, são secundários ao Norovírus. Os pacientes devem ter diarreia ativa, que é definida como pelo menos 3 dias de Bristol 6 ou 7 evacuações nas últimas 2 semanas antes da inscrição de acordo com o relatório do paciente.
  5. Disposto e capaz de fornecer consentimento informado por escrito e consentimento antes do início de qualquer procedimento do estudo, de acordo com a política IRB local.
  6. As participantes devem ter potencial para não engravidar ou, se tiverem potencial para engravidar, devem estar usando um método eficaz de controle de natalidade ou devem estar abstinentes.

    • O potencial de não engravidar é definido como cirurgicamente estéril ou pós-menopausa por > um ano.
    • Métodos eficazes de controle de natalidade incluem o uso de controle de natalidade hormonal ou de barreira, como implantes, contraceptivos injetáveis, contraceptivos orais combinados, dispositivos intrauterinos (DIUs) ou preservativos com agentes espermicidas durante o período do estudo. As participantes do sexo feminino devem estar usando um método eficaz de controle de natalidade ou praticar a abstinência e devem concordar em continuar com tais precauções durante o estudo e por 30 dias após a visita do dia 28 do estudo.
    • Uma mulher é elegível se for monogâmica com um homem vasectomizado. Este indivíduo é considerado de baixo risco e não é obrigado a usar métodos contraceptivos.
  7. Concorda em cumprir todos os requisitos de triagem, visitas de estudo e procedimentos.

Critério de exclusão:

Os indivíduos que atenderem a qualquer um dos critérios de exclusão na linha de base serão excluídos da participação no estudo:

  1. Outras causas infecciosas identificadas de diarreia na triagem. O diagnóstico alternativo que requer tratamento seria considerado uma coinfecção; se o teste for positivo para um patógeno que o PI não sente estar causando os sintomas, eles podem ser incluídos, mas o PI ou seu designado deve documentar que o teste positivo não é clinicamente significativo, não requer tratamento e não está causando os sintomas tornando o paciente elegível para inscrição.
  2. Qualquer condição que, na opinião do Investigador do Local, coloque o sujeito em um risco inaceitável de lesão ou torne o sujeito incapaz de atender aos requisitos do protocolo.
  3. Indivíduos recebendo terapia de imunoglobulina oral ou intravenosa simultaneamente ou nos 14 dias anteriores à inscrição.
  4. Uso de nitazoxanida para qualquer doença nos 30 dias anteriores à randomização.
  5. Ter recebido produtos experimentais dentro de 30 dias antes da entrada no estudo ou planejar receber produtos experimentais a qualquer momento durante o estudo
  6. Sensibilidade conhecida à nitazoxanida ou a qualquer um dos excipientes que compõem os comprimidos de nitazoxanida.
  7. Indivíduos incapazes de engolir medicamentos orais.
  8. Sujeitos com ostomia.
  9. Mulheres grávidas ou lactantes ou com teste de gravidez de urina positivo na triagem/inscrição/Dia 1.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Braço de nitazoxanida
500 mg (um comprimido) de nitazoxanida por via oral, duas vezes ao dia, com alimentos, durante 56 doses consecutivas. N=80
Um comprimido de 500 mg duas vezes ao dia com alimentos por 56 doses consecutivas
Comparador de Placebo: Braço Placebo
Placebo (um comprimido) por via oral duas vezes ao dia com alimentos durante 56 doses consecutivas. N=80
Um comprimido duas vezes ao dia com alimentos para 56 doses consecutivas

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Tempo para resolução clínica inicial dos sintomas de norovírus
Prazo: 48 horas até o dia 180
Tempo (em dias) desde a randomização até o dia do estudo em que ocorreu a resolução clínica. A resolução clínica foi avaliada a partir dos diários dos participantes e foi definida como a cessação dos vômitos e ausência de evacuações classificada pelo Bristol Stool Chart como diarreia (tipo 6 ou 7) por pelo menos 48 horas.
48 horas até o dia 180

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes que experimentaram eventos adversos (EAs) laboratoriais
Prazo: Dia 1 (linha de base) até o dia 60
Participantes experimentando pelo menos um novo evento adverso laboratorial. Os parâmetros laboratoriais incluem glóbulos brancos (WBC), hemoglobina, contagem de plaquetas, creatinina, fosfatase alcalina, alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), nitrogênio ureico no sangue (BUN) e bilirrubina. Os resultados laboratoriais foram considerados EAs usando os seguintes limites: glóbulos brancos maior que o limite superior do normal (LSN), hemoglobina menor que o limite inferior do normal (LLN), contagem de plaquetas menor que o LLN; creatinina maior que o LSN; fosfatase alcalina maior que o LSN; ALT maior que o LSN, AST maior que o LSN, BUN maior ou igual ao LSN e bilirrubina maior que o LSN. Os valores de ULN e LLN diferiram por local, sexo e categoria de idade.
Dia 1 (linha de base) até o dia 60
Mudança no título viral (dia 1 ao dia 180)
Prazo: Dia 1 (linha de base) e Dia 180
Alteração no título viral definida como a diferença entre o título viral do Dia 180 e o título viral do Dia 1. Os participantes foram analisados ​​quanto ao tipo de teste de carga viral (Norovírus GII ou Norovírus GI) para o qual testaram positivo no início do estudo (Dia 1).
Dia 1 (linha de base) e Dia 180
Número de participantes que relataram hospitalização
Prazo: Dia 1 (linha de base) até o dia 60
As hospitalizações incluíram qualquer internação em um hospital para tratamento e não foram relatadas como Eventos Adversos Graves (SAEs).
Dia 1 (linha de base) até o dia 60
Número de participantes que relatam SAEs especificados pelo protocolo
Prazo: Dia 1 (linha de base) até o dia 60
Os SAEs especificados pelo protocolo incluíram qualquer evento adverso ou suspeita de reação adversa que, na visão do investigador ou patrocinador, resultou em qualquer um dos seguintes: morte, evento adverso com risco de vida, incapacidade ou incapacidade persistente ou significativa ou interrupção substancial da capacidade de conduzir função de vida normal, anomalia congênita ou defeito congênito, ou um evento médico importante que possa comprometer o participante e exigir intervenção médica ou cirúrgica. As hospitalizações foram coletadas como uma medida de desfecho secundário e não foram relatadas como SAEs.
Dia 1 (linha de base) até o dia 60
Número de participantes que experimentaram eventos adversos não graves não solicitados
Prazo: Dia 1 (linha de base) até o dia 60
Eventos adversos não solicitados foram definidos como quaisquer eventos adversos clínicos não graves que não foram coletados como medidas de resultados clínicos e resultaram em modificação na administração do medicamento em estudo ou descontinuação do medicamento em estudo.
Dia 1 (linha de base) até o dia 60
Tempo para a primeira carga viral negativa
Prazo: Dia 1 (linha de base) e Dia 180
Tempo (em dias) desde a randomização até o primeiro dia do estudo em que o participante teve um resultado negativo ou um resultado inferior ao limite inferior de quantificação (LLOQ) para o tipo de teste de carga viral (Norovírus GII ou Norovírus GI) que inicialmente testou positivo para a linha de base. Os participantes foram analisados ​​quanto ao tipo de teste de carga viral (Norovírus GII ou Norovírus GI) para o qual testaram positivo no início do estudo (Dia 1).
Dia 1 (linha de base) e Dia 180

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de outubro de 2018

Conclusão Primária (Real)

24 de agosto de 2021

Conclusão do estudo (Real)

24 de agosto de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de janeiro de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de janeiro de 2018

Primeira postagem (Real)

10 de janeiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

11 de outubro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de setembro de 2023

Última verificação

25 de junho de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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