Analgesia guiada por PRD durante FESS para perda sanguínea intraoperatória (FESSPRD)

A perda sanguínea intraoperatória durante a FESS constitui um grande problema para o cirurgião porque influencia a qualidade do campo cirúrgico. Cada incidente de hemorragia faz com que o operador pare o procedimento para trazer de volta a visualização ideal da anatomia intranasal. Ao final prolonga o tempo do procedimento.

Atualmente, a perda sanguínea intraoperatória é estimada com base na Escala de Sangramento de Boezaart (BBS) (0 - sem sangramento (condições cadavéricas), 1 - Sangramento leve, sem necessidade de aspiração, 2 - Sangramento leve, aspiração ocasional necessária, 3 - Sangramento leve, aspiração frequente necessário; sangramento ameaça o campo cirúrgico alguns segundos após a remoção da sucção, 4 - Sangramento moderado, necessidade de sucção frequente e sangramento ameaça o campo cirúrgico logo após a remoção da sucção, 5 - Sangramento intenso, necessidade de sucção constante; o sangramento parece mais rápido do que pode ser removido por sucção; campo cirúrgico gravemente ameaçado e a cirurgia geralmente não é possível).

Recentemente, o Reflexo de Dilatação Pupilar (PRD) foi adicionado como uma variável substituta mostrando o equilíbrio nocicepção-antinocicepção nos parâmetros acima mencionados, constituindo uma nova abordagem no monitoramento de pacientes no intraoperatório, conhecida como adequação da anestesia (AoA) ou anestesia personalizada. Valor de PRD > 5% reflete aumento da sensibilidade ao estímulo doloroso e constitui indicação para administração de analgesia de resgate no intraoperatório.

Este estudo tem como objetivo avaliar a utilidade da analgesia dirigida por PRD usando remifentanil na perda sanguínea intraoperatória, estabilidade hemodinâmica e duração da cirurgia em pacientes submetidos à cirurgia sinusal funcional (FESS) sob anestesia intravenosa total usando propofol ou anestesia volátil usando sevoflurano ou desflurano Atualmente, A FESS é mais frequentemente realizada usando anestesia intravenosa total (TIVA), que a maioria dos anestesiologistas acredita reduzir a perda de sangue intraoperatória em comparação com a anestesia geral usando anestésicos voláteis, mas a literatura atual fornece achados conflitantes nessa área se o tipo de anestésico usado influencia a qualidade do campo cirúrgico.