Efeitos da mudança de posição após PCI
O efeito da mudança de posição nos sinais vitais, dor nas costas e complicações vasculares após intervenção coronária percutânea
Metas e objetivos: Determinar o efeito da mudança de posição aplicada após intervenção coronária percutânea nos sinais vitais, dor nas costas e complicações vasculares.
Introdução: A fim de minimizar as complicações pós-procedimento, os pacientes são restritos a repouso prolongado no leito, sempre acompanhado de dor nas costas e instabilidade hemodinâmica.
Delineamento: Estudo quase experimental randomizado e controlado Métodos: A amostra escolhida para este estudo incluiu 200 pacientes que visitaram um hospital na Turquia entre julho de 2014 e novembro de 2014. Os pacientes foram divididos em dois grupos por randomização. Os pacientes do grupo controle (GC, n = 100) foram colocados em decúbito dorsal, em que a cabeceira da cama (HOB) foi elevada a 15°, a perna do paciente do lado da intervenção foi mantida reta e imóvel; a mudança posicional foi aplicada aos pacientes do grupo experimental (GE, n = 100).
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A intervenção coronária percutânea (ICP) é um procedimento intervencionista utilizado para diagnosticar e tratar a doença arterial coronariana crônica. O período recomendado de repouso no leito após uma ICP é relatado por Rolley et al. (2011) como sendo 2-4 horas (h). De acordo com as diretrizes baseadas em evidências na literatura relevante, no entanto, o repouso no leito foi relatado de 2 a 24 h; nesses casos, foi utilizada a posição supina (SP), que leva à limitação do movimento.
Entre os objetivos de assistência ao paciente durante o período pós-procedimento, são importantes manter a perfusão tecidual e a operação do coração e do sistema vascular, regular os sinais vitais, reduzir a dor e apoiar o movimento. De acordo com tal procedimento, o papel independente da enfermeira é fornecer a posição mais segura para o paciente, afetando positivamente os sinais vitais após ICP e reduzindo complicações vasculares e dores nas costas.
Recentemente, estudos de enfermagem semelhantes relataram o efeito da mudança de posição após ICP na dor nas costas, bem como complicações vasculares após ICP, o efeito da mudança de posição em certos sinais vitais e complicações vasculares, o efeito da mudança de posição em relação à dor, conforto do paciente e certos sinais vitais e o efeito da mudança de posição na dor da intervenção e em todos os sinais vitais. Alguns estudos também analisaram o efeito das mudanças de posição na dor nas costas, certos sinais vitais e complicações vasculares.
O repouso prolongado no leito em SP já virou tradição, mas pode trazer efeitos negativos. Estudos abrangentes na literatura existente que podem ser aplicados ao processo de cuidados de enfermagem pós-ICP - e que estudam o efeito da mudança de posição mais confiável em todos os sinais vitais, complicações vasculares e dor nas costas - mostram uma inadequação numérica. Consequentemente, os autores pretendem que o presente estudo seja uma investigação experimental do efeito da mudança de posição nos sinais vitais, complicações vasculares e dor nas costas.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- 18-80 anos de idade
- um cateter 6-7 F
- deve ser capaz de deitar em decúbito dorsal (sem problemas respiratórios)
- deve estar em equilíbrio hemodinamicamente
Critério de exclusão:
- hipotensão
- hipertermia ou hipotermia
- nenhum procedimento exceto para PCI
- distúrbio de coagulação
- insuficiência cardíaca descompensada
- pressão arterial diastólica (PAD) > 100 mmHg
- pressão arterial sistólica (PAS) > 180 mmHg
- complicações vasculares
- o dano da artéria femoral
- índice de massa corporal ≥ 35 kg/m2
- dor nas costas antes do tratamento
- doença do disco vertebral
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Sem intervenção: Grupo controle (GC)
Os pacientes do GC receberam cuidados de enfermagem de rotina, conforme praticados na clínica, incluindo restrição de repouso no leito.
Para tanto, os pacientes foram colocados em posição supina, na qual o HOB foi elevado em 15° por 6 a 10 horas; a perna do paciente do lado da intervenção foi mantida reta.
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Experimental: Grupo experimental (GE)
Os pacientes do GE foram submetidos a mudanças de posição entre o primeiro minuto e a sexta hora.
Durante as seis horas iniciais, um travesseiro fino de suporte, de tamanho 4 x 40 x 100 cm, foi colocado entre os ombros e os glúteos do paciente; isso reduziu a pressão sobre os tecidos locais e grupos musculares.
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Tempo 1 - no primeiro quinto minuto após o procedimento em decúbito dorsal em que o HOB foi elevado 15° Tempo 2 - na primeira hora foi dada posição de fowler baixo em que o HOB foi elevado 15-30° Tempo 3 - na terceira hora posição fowler semi alta foi dada em que o HOB foi elevado 30-45° Tempo 4 - na quarta hora foi dada posição lateral esquerda ou direita na qual o HOB foi elevado 15° Tempo 5 - na quinta hora foi dada posição baixa de fowler em que o HOB foi elevado 15-30° Tempo 6 - na sexta hora foi dada a posição padrão do fowler em que o HOB foi elevado 45-60°
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Frequência respiratória (frequência respiratória / min.)
Prazo: O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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parâmetro fisiológico - frequência por minuto
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O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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temperatura corporal (graus centígrados -°C)
Prazo: O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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parâmetro fisiológico - medido com o uso de um termômetro eletrônico
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O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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frequência cardíaca (min. / pulso)
Prazo: do primeiro 5º minuto à 6ª hora do primeiro 5º minuto à 6ª hora após Intervenção Coronária Percutânea
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parâmetro fisiológico - batimentos por minuto
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do primeiro 5º minuto à 6ª hora do primeiro 5º minuto à 6ª hora após Intervenção Coronária Percutânea
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pressão arterial sistólica e diastólica (mmHg)
Prazo: O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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parâmetro fisiológico - medido com o uso de um monitor de pressão arterial
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O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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dor nas costas
Prazo: O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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Escala Visual Analógica (EVA) para dor - faixa de pontuação = 0 - 10. "0" corresponde a "sem dor" e "10" indica "pior dor imaginável".
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O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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Sangramento (presente ou ausente)
Prazo: O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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complicação vascular: (a) curativo contaminante, (b) pressão necessária, (c) curativo contaminante + pressão necessária e (d) transfusão de sangue necessária
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O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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hematoma (cm)
Prazo: O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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complicação vascular: 5 centímetros (cm) para hematoma maior, hematoma maior; Hematoma menor que 5 cm, hematoma menor
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O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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Equimose
Prazo: O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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complicação vascular: coloração azul-violeta da pele como resultado de sangramento do tecido subcutâneo
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O tempo desde os primeiros 5 minutos até o final da sexta hora desde o primeiro 5º minuto até a 6ª hora após a Intervenção Coronária Percutânea
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Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
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Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 16214662/050.01.04/85
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
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