Efeito das mudanças no estilo de vida no nível de BDNF após o AVC

Este é um subestudo do estudo intitulado "Avaliando uma Intervenção Multi-Disciplinar de Medicina de Estilo de Vida Após AVC", analisando especificamente os efeitos da mudança de estilo de vida no fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). O BDNF surgiu como um facilitador chave da neuroplasticidade para melhorar a aprendizagem motora e a reabilitação após o AVC. Foi demonstrado que o exercício aeróbico aumenta os níveis de BDNF em várias partes do sistema nervoso central e, portanto, pode facilitar a neuroplasticidade e a recuperação motora. Embora os níveis de BDNF pareçam aumentar por até 1 hora após uma sessão de exercício aeróbico, não está claro se o exercício aeróbico regular durante semanas a meses pode aumentar os níveis basais de BDNF em humanos após o AVC.

Existe um único polimorfismo de nucleotídeo no gene BDNF em 30-50% da população humana que resulta em uma mudança de aminoácido de valina (val) para metionina (met) na posição 66 (val66met) do peptídeo precursor proBDNF. A presença do alelo met resulta em uma redução de 25% na secreção dependente de atividade de BDNF no SNC.

O programa Wellness in Rehabilitation no VA Palo Alto Health Care System é uma intervenção de medicina de estilo de vida para pacientes após AVC. É um programa de 12 semanas envolvendo reuniões semanais que incluem exercícios (principalmente exercícios aeróbicos), nutrição, controle do estresse, educação e apoio em grupo. Os participantes são encorajados a realizar comportamentos de estilo de vida saudável (ou seja, exercício) diariamente em casa, e um treinador de saúde liga para cada paciente semanalmente para apoiar o processo de mudança de comportamento.

Os participantes do programa Wellness in Rehabilitation que optarem por participar do estudo de pesquisa terão sangue coletado na linha de base, na semana 6 e na semana 12. As coletas de sangue serão realizadas pela manhã antes do exercício e a semana 6 incluirá adicionalmente uma coleta de sangue dentro de 30 minutos após completar uma sessão de exercício aeróbico. Após a conclusão do estudo, os níveis plasmáticos de BDNF (medidos em nanogramas por mililitro) serão então medidos em todos os 4 pontos de tempo (linha de base, semana 6 pré-exercício, semana 6 pós-exercício e semana 12). Além disso, o genótipo BDNF será medido usando a amostra de linha de base. Os participantes também completarão o teste de exercício de bicicleta ou esteira na linha de base e na semana 12 para determinar os níveis de condicionamento cardiovascular pré e pós-programa (medidos como VO2 máximo e equivalentes metabólicos estimados) e também completarão um teste de caminhada de 6 minutos. Eles serão solicitados a registrar seus exercícios diariamente e, adicionalmente, preencherão a Escala de Atividade Física para Indivíduos com Deficiência Física na linha de base e na semana 12 pontos de tempo.