Radioterapia hipofracionada em lipossarcomas mixóides localmente avançados de extremidades ou parede do tronco (LIPO-MYX Trial) (LIPOMYX)

Foi relatado que o lipossarcoma mixóide é mais radiossensível em comparação com outros sarcomas de tecidos moles (STS). A resposta ao tratamento pré-operatório envolve a diminuição do tamanho do tumor, uma grande percentagem de necrose tumoral (que segundo alguns relatos tem um efeito benéfico na redução das taxas de recorrência local) e também, entre outros, uma alteração na vasculatura do tecido.

O hipofracionamento representa uma variação do fracionamento da radioterapia em que a dose total é dividida em menos frações com uma dose fracionada aumentada. Tal tratamento pode levar a efeitos biológicos adicionais quando comparado à radioterapia convencionalmente fracionada (ex. dano vascular, aumento da imunogenicidade e antigenicidade). As principais vantagens do hipofracionamento são aquelas relacionadas à diminuição do tempo total de tratamento, o que é mais conveniente para pacientes e médicos, maior adesão e torna o tratamento mais custo-efetivo. Curiosamente, tal abordagem pode fornecer um benefício adicional no tratamento de tumores não radiossensíveis com baixa relação alfa/beta (p. sarcomas).

O uso de radioterapia hipofracionada pré-operatória 5x5 Gy por cinco dias consecutivos e, em seguida, cirurgia imediata em pacientes com sarcomas de partes moles localmente avançados mostrou em um estudo publicado uma boa taxa de controle local, com uma quantidade favorável de toxicidades tardias. Nesta população de pacientes, havia 22 pacientes com lipossarcoma mixóide primário e a taxa de controle local neste grupo foi de 86%.

No estudo proposto planejamos aumentar o intervalo entre o término da radioterapia e a cirurgia para cinco semanas comumente aplicadas para melhor avaliar as mudanças que ocorrem no tumor após o tratamento e avaliar o impacto de um intervalo maior de tratamento na redução da proporção de complicações precoces do tratamento.