- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03911388
HSV G207 em crianças com tumores cerebrais cerebelares recorrentes ou refratários
Ensaio de fase 1 de HSV G207 manipulado em crianças com tumores cerebrais cerebelares recorrentes ou refratários
Este estudo é um ensaio clínico para determinar a segurança da inoculação de G207 (uma terapia viral experimental) em um tumor cerebral cerebelar recorrente ou refratário. A segurança da combinação do G207 com uma única dose baixa de radiação, projetada para aumentar a replicação do vírus, matar células tumorais e uma resposta imune antitumoral, também será testada.
Fonte de Financiamento- FDA OOPD
Visão geral do estudo
Status
Condições
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Neoplasias
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias por local
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Astrocitoma
- Neoplasias Neuroepiteliais
- Tumores Neuroectodérmicos
- Neoplasias, Tecido Nervoso
- Tumores Neuroectodérmicos Primitivos
- Neoplasias do Sistema Nervoso
- Glioblastoma multiforme
- Metástases de Neoplasias
- Tumor Cerebral Pediátrico
- Neoplasias Cerebelares
- Meduloblastoma recorrente
- HSV
- Neoplasia Maligna
- Neoplasias, Cérebro
- Vírus
- Neoplasias do Sistema Nervoso Central Primárias
- Glioblastoma do Cerebelo
- Astrocitoma Cerebelar
- PNET Cerebelar, Infância
- Neoplasias Cerebelares Primárias
- Neoplasia Cerebelar Maligna
- Neoplasia Cerebelar Primária Maligna
- Neoplasias Malignas do Sistema Nervoso Central
- Câncer do Sistema Nervoso
- Tumor Neuroectodérmico Primitivo (PNET) do Cerebelo
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os resultados para crianças com tumores cerebrais malignos cerebelares recorrentes ou progressivos são muito ruins, e há uma falta de terapias de resgate eficazes quando o paciente falha nos tratamentos padrão. O G207 é um vírus herpes simplex oncolítico-1 (HSV) que foi projetado com sucesso para introduzir mutações no vírus que permitem que ele se replique seletivamente e mate células cancerígenas, mas não células normais. A replicação do G207 no tumor não apenas mata as células tumorais infectadas, mas faz com que a célula tumoral aja como uma fábrica para produzir novos vírus. Essas partículas virais são liberadas à medida que a célula tumoral morre e podem então prosseguir para infectar outras células tumorais nas proximidades e continuar o processo de morte do tumor. Além dessa atividade oncolítica direta, o vírus gera uma resposta imune antitumoral; o vírus é imunogênico e produz um campo de detritos que expõe antígenos de células cancerígenas a células imunes que podem atingir outras células cancerígenas. Assim, o efeito oncolítico do vírus e a resposta imune que o vírus estimula fornecem um "soco duplo" no ataque às células cancerígenas. Em estudos pré-clínicos, uma única dose de 5 Gy de radiação dentro de 24 horas após a inoculação do vírus no tumor aumentou a replicação do vírus e a morte das células tumorais.
A segurança do G207 foi demonstrada em 3 ensaios clínicos de fase I envolvendo adultos com gliomas supratentoriais de alto grau na Universidade do Alabama (UAB) e em um ensaio clínico de fase I em andamento envolvendo crianças com tumores cerebrais supratentoriais recorrentes no Children's of Alabama. Nos ensaios com adultos, altas doses (até 3 x 10^9 unidades formadoras de placas) de vírus foram injetadas com segurança diretamente no tumor ou no tecido cerebral circundante sem toxicidades graves. Foram observadas evidências radiográficas e neuropatológicas de respostas antitumorais. Estudos laboratoriais pré-clínicos demonstraram que uma variedade de tipos agressivos de tumores cerebrais pediátricos são sensíveis ao G207.
Este estudo é um ensaio clínico fase I, aberto, de uma única instituição, de G207 sozinho ou combinado com uma única dose baixa de radiação em crianças com tumores cerebrais cerebelares recorrentes ou progressivos. O objetivo principal é determinar a segurança. Os objetivos secundários são obter informações preliminares sobre a eficácia e a resposta imune ao G207. Um desenho tradicional 3 + 3 será usado com quatro coortes de pacientes. A primeira coorte receberá apenas G207 e as próximas coortes receberão G207 em uma das três doses seguidas por uma dose de 5 Gy de radiação nas áreas ativas do tumor.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Kara Kachurak, CRNP
- Número de telefone: (205) 638-9285
- E-mail: kkachurak@uabmc.edu
Estude backup de contato
- Nome: Gregory K Friedman, M.D.
- Número de telefone: (205) 638-9285
- E-mail: gfriedman@uabmc.edu
Locais de estudo
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- Children's of Alabama
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-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- St. Louis Children's Hospital
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Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- MD Anderson Cancer Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade ≥ 36 meses e < 19 anos
- Tumor cerebral cerebelar patologicamente comprovado (incluindo meduloblastoma, glioblastoma multiforme, glioblastoma de células gigantes, astrocitoma anaplásico, tumor neuroectodérmico primitivo, ependimoma, tumor teratóide/rabdóide atípico, tumor de células germinativas ou outro tumor maligno de alto grau) que é progressivo ou recorrente apesar tratamento padrão, incluindo cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia. Um tumor cerebelar maligno secundário patologicamente comprovado sem opções de tratamento curativo é elegível.
- A lesão deve ter ≥ 1,0 cm ≤ 3,0 cm de diâmetro e ser cirurgicamente acessível conforme determinado por ressonância magnética. Tumores maiores podem ser reduzidos cirurgicamente e tratados se ≤ 3,0 cm após a redução
- Os pacientes devem ter se recuperado totalmente das toxicidades agudas relacionadas ao tratamento de todas as quimioterapias, imunoterapias ou radioterapias anteriores antes de entrarem neste estudo.
- Quimioterapia mielossupressora: os pacientes devem ter recebido sua última dose pelo menos 3 semanas antes (ou pelo menos 6 semanas se nitrosurea)
- Agentes investigacionais/biológicos: os pacientes devem ter se recuperado de qualquer toxicidade aguda potencialmente relacionada ao agente e recebido a última dose ≥ 7 dias antes de entrar neste estudo (esse período deve ser estendido além do tempo durante o qual eventos adversos são conhecidos para agentes com eventos adversos conhecidos ≥ 7 dias). Para terapia viral, os pacientes devem ter recebido terapia viral ≥ 3 meses antes da entrada no estudo e ter se recuperado de todas as toxicidades agudas potencialmente relacionadas ao agente.
- Anticorpos monoclonais: O paciente deve ter recebido a última dose ≥ 21 dias antes.
- Radiação: Os pacientes devem ter recebido sua última fração de radiação cranioespinhal (>24 Gy) ou irradiação corporal total ≥ 3 meses antes da entrada no estudo. Os pacientes devem ter recebido radiação focal para locais metastáticos sintomáticos ou radiação paliativa local ≥ 28 dias antes da entrada no estudo.
- Transplante autólogo de medula óssea: Os pacientes devem ter ≥ 3 meses desde o transplante antes da entrada no estudo.
- Função hematológica, renal e hepática normais (contagem absoluta de neutrófilos > 1000/mm3, plaquetas > 100.000/mm3, tempo de protrombina (PT) ou tempo de tromboplastina parcial (PTT) < 1,3 x controle, creatinina dentro dos limites institucionais normais OU depuração de creatinina >60 mL /min/1,73 m2 para pacientes com níveis de creatinina acima do normal institucional, bilirrubina total < 1,5 mg/dl, transaminases < 3 vezes acima dos limites superiores da norma institucional)
- Pacientes < 16 anos, escore de desempenho de Lansky modificado ≥ 60; pacientes ≥ 16 anos, pontuação de desempenho de Karnofsky ≥ 60
- A expectativa de vida do paciente deve ser de pelo menos 8 semanas
- O consentimento informado por escrito de acordo com as diretrizes institucionais e da FDA deve ser obtido do paciente ou responsável legal
Critério de exclusão:
- Qualquer tratamento fora das diretrizes permitidas descritas na seção 5.1.
- Infecção aguda, granulocitopenia ou condição médica que impeça a cirurgia
- Fêmeas grávidas ou lactantes
- História prévia de encefalite, esclerose múltipla ou outra infecção do sistema nervoso central
- Envolvimento do tumor que exigiria inoculação ventricular ou do tronco cerebral ou exigiria acesso através de um ventrículo para administrar o tratamento
- Aumento de esteróide necessário dentro de 1 semana antes da injeção
- Soropositividade conhecida para HIV
- Terapia concomitante com qualquer medicamento ativo contra HSV (aciclovir, valaciclovir, penciclovir, famciclovir, ganciclovir, foscarnet, cidofovir) ou qualquer terapia medicamentosa imunossupressora (exceto dexametasona ou prednisona).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: HSV G207
Dose única de HSV-1 (G207) infundida através de cateteres na(s) região(ões) do tumor.
Se o G207 for seguro na primeira coorte de pacientes, os pacientes subsequentes receberão uma dose única de G207 infundida por meio de cateteres na(s) região(ões) do tumor, seguida por uma dose de 5 Gy de radiação no tumor administrada com 24 horas de inoculação do vírus.
|
Dose única de G207 infundida através de cateteres na(s) região(ões) do tumor.
Se o G207 for seguro na primeira coorte de pacientes, os pacientes subsequentes receberão uma dose única de G207 infundida por meio de cateteres na(s) região(ões) do tumor, seguida por uma dose de 5 Gy de radiação no tumor (que inclui doença leptomeníngea progressiva ou qualquer local de tumor macroscópico progredindo no parênquima cerebral) dentro de 24 horas após a inoculação do vírus.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Segurança e tolerabilidade medida pela frequência de eventos adversos de grau 3 ou acima
Prazo: Linha de base até 15 anos
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Todos os eventos com toxicidade de Grau 3 ou superior (definido pelo CTCAE v5.0) serão tabulados por evento e por relação ao G207.
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Linha de base até 15 anos
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Resposta imunológica
Prazo: Linha de base até 24 meses
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Os títulos de anticorpos HSV-1 serão verificados por ELISA antes da administração de G207 e em intervalos regulares após o tratamento.
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Linha de base até 24 meses
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Derramamento virológico
Prazo: Linha de base até 15 anos
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Os títulos de anticorpos HSV-1 serão verificados por ELISA antes da administração de G207 e em intervalos regulares após o tratamento.
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Linha de base até 15 anos
|
Sobrevivência Livre de Progressão
Prazo: Linha de base até 24 meses
|
Será avaliado o tempo após a administração do G207 até a progressão clínica e radiográfica da doença.
|
Linha de base até 24 meses
|
Sobrevivência geral
Prazo: Linha de base até 60 meses
|
A sobrevida global para cada paciente recebendo G207 será calculada
|
Linha de base até 60 meses
|
Mudança no desempenho (capacidade de realizar atividades normais)
Prazo: Linha de base até 24 meses
|
Um escore de Lansky modificado (para crianças com menos de 16 anos de idade) ou escore de Karnofsky (para crianças de 16 anos ou mais) será registrado antes do tratamento e medido em série em intervalos regulares após o tratamento.
A pontuação é uma pontuação de desempenho padrão que mede a função geral da criança com uma escala que varia de 0 (pontuação de desempenho mais baixa e pior) a 100 (melhor desempenho, mais alto).
|
Linha de base até 24 meses
|
Qualidade de Vida (opcional)
Prazo: Linha de base até 24 meses
|
A qualidade de vida será medida com questionários aplicados na linha de base (antes da administração do G207) e em momentos específicos posteriormente.
|
Linha de base até 24 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Gregory Friedman, MD, M.D. Anderson Cancer Center
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
- Glioma
- Neoplasias
- Pediátrico
- Glioblastoma multiforme
- Imunoterapia
- Gliossarcoma
- Pediatria
- Meduloblastoma
- Ependimoma
- Agentes Antineoplásicos
- Vírus
- Agentes do Sistema Nervoso Central
- Tumor cerebral recorrente
- Astrocitoma Anaplásico
- Tumor de Células Germinativas
- Oligodendroglioma
- HSV
- Oncolítico
- Terapia Vírus Oncolítico
- Tumor Rabdóide
- Carcinoma do Plexo Coróide
- Tumor Neuroectodérmico Primitivo Cerebral
- Glioblastoma de Células Gigantes
- Tumor teratóide/rabdóide atípico
- Tumor Cerebelar Maligno Secundário
- Tumor Embrionário
- Viroterapia, Oncolítico
- Vírus Herpes
- G207
- Herpes Vírus Oncolítico
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Neoplasias de Tecidos Conjuntivos e Moles
- Atributos da doença
- Glioma
- Processos Neoplásicos
- Osteossarcoma
- Neoplasias, Tecido Ósseo
- Neoplasias do Tecido Conjuntivo
- Sarcoma
- Doenças Cerebelares
- Neoplasias Infratentoriais
- Neoplasias
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Glioblastoma
- Neoplasia Metástase
- Recorrência
- Doenças do Sistema Nervoso
- Neoplasias Cerebrais
- Doenças Cerebrais
- Sarcoma de Ewing
- Neoplasias do Sistema Nervoso
- Neoplasias do Sistema Nervoso Central
- Meduloblastoma
- Astrocitoma
- Neoplasias Glandulares e Epiteliais
- Neoplasias por local
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Tumores Neuroectodérmicos
- Tumores Neuroectodérmicos Primitivos
- Tumores Neuroectodérmicos Primitivos Periféricos
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Neoplasias Cerebelares
- Neoplasias Neuroepiteliais
- Neoplasias, Tecido Nervoso
Outros números de identificação do estudo
- UAB 18113
- R01FD006368 (Concessão/Contrato da FDA dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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