Fatigabilidade do Esfíncter Anal Externo (EASF)

O esfíncter anal externo é um músculo esquelético sob controle voluntário. Conforme descrito em estudos anteriores, é composto principalmente por fibras do tipo 1. A fatigabilidade é um conceito que tem sido estudado e descrito diversas vezes na musculatura esquelética dos membros. Dois tipos de fadiga são descritos, a fadiga periférica da fadiga central. A fadiga pode ser fisiológica, mas também patológica (devido a uma afecção do músculo, do sistema nervoso periférico ou do sistema nervoso central). Muitas ferramentas têm sido usadas para medir a fatigabilidade muscular (medida de força direta na contração isométrica, eletromiografia, ecografia, oximetria...).

Além disso, muitos métodos de fadiga foram desenvolvidos para cada músculo, dependendo de sua estrutura histológica.

A fatigabilidade do esfíncter anal já foi descrita em alguns estudos manométricos com particularmente 2 medidas: Taxa de Fadiga e Índice de Taxa de Fadiga. Além disso, nenhum protocolo de fadiga foi padronizado para estudá-la.

O objetivo principal deste estudo é definir um protocolo de fadiga para o esfíncter anal externo, a fim de estudá-lo em estudos posteriores. Os objetivos secundários são avaliar a eletromiografia como uma ferramenta para medir essa fatigabilidade e, finalmente, avaliar a ligação entre a fatigabilidade do esfíncter anal e os sintomas relatados pelos pacientes.

Incluem-se pacientes maiores de 18 anos, em consulta de Manometria Anorretal com comando voluntário do esfíncter anal externo.

Histórico e tratamento, altura, peso, sexo, idade, escala de impacto de fadiga, sintomas digestivos com pontuação de Distúrbios Intestinais Neurológicos e escala de Wexner, sintomas do trato urinário com pontuação de Perfil de Sintomas Urinários (USP) e eletromiografia (Root Mean Square (RMS) e Mean Power Frequência (MPF)) e dados manométricos (pico de contração, taxa de fadiga, índice de taxa de fadiga) foram registrados.

O protocolo de fadiga consiste em 10 contrações sustentadas do esfíncter anal externo com contração voluntária máxima de 20 segundos seguidas de 10 segundos de repouso. Uma contração de treinamento é feita antes do protocolo de fadiga. Ao final do protocolo, os pacientes são submetidos à manometria anorretal clássica.

O resultado primário é a diferença na raiz quadrada média na eletromiografia entre a primeira e a última contração fatigante.

Os resultados secundários foram frequência de potência média e dados manométricos (ou seja, Índice de taxa de fadiga (FRI), taxa de fadiga (FR), pico de contração)

Influência da idade, sexo, sintomas, patologias, peso na fatigabilidade será estudada numa segunda análise