Affaticabilità dello sfintere anale esterno (EASF)

Lo sfintere anale esterno è un muscolo scheletrico sotto controllo volontario. Come descritto in studi precedenti, è composto principalmente da fibre di tipo 1. La faticabilità è un concetto che è stato studiato e descritto molte volte nei muscoli degli arti scheletrici. Vengono descritti due tipi di affaticamento, periferico o centrale. La fatica può essere fisiologica ma anche patologica (a causa di un'affezione del muscolo, del sistema nervoso periferico o del sistema nervoso centrale). Molti strumenti sono stati utilizzati per misurare l'affaticamento muscolare (misurazione diretta della forza su contrazione isometrica, elettromiografia, ecografia, ossimetria...).

Inoltre molti metodi di affaticamento sono stati sviluppati per ogni singolo muscolo a seconda della sua struttura istologica.

L'affaticabilità dello sfintere anale è già stata descritta in pochi studi manometrici con in particolare 2 misure: Fatigue Rate e Fatigue Rate Index. Inoltre, nessun protocollo faticoso è stato standardizzato per studiarlo.

Lo scopo principale di questo studio è definire un protocollo faticoso per lo sfintere anale esterno al fine di studiarlo in ulteriori studi. Obiettivi secondari sono valutare l'elettromiografia come strumento per misurare questa affaticabilità e infine valutare il legame tra affaticabilità dello sfintere anale e sintomi riportati dai pazienti.

Sono inclusi pazienti di età superiore ai 18 anni, consulenze per Manometria Anorettale con comando volontario sullo sfintere anale esterno.

Anamnesi e trattamento, altezza, peso, sesso, età, scala di impatto della fatica, sintomi digestivi con punteggio dei disturbi neurologici intestinali e scala Wexner, sintomi del tratto urinario con punteggio Urinary Symptom Profile (USP) ed elettromiografia (Root Mean Square (RMS) e Mean Power Frequenza (MPF)) e dati manometrici (picco di contrazione, tasso di fatica, indice di fatica).

Il protocollo faticoso consiste in 10 contrazioni sostenute dello sfintere anale esterno con contrazione volontaria massima di 20 secondi seguita da 10 secondi di riposo. Viene eseguita una contrazione di allenamento prima del protocollo di affaticamento. Al termine del protocollo i pazienti vengono sottoposti ad una classica manometria anorettale.

L'esito primario è la differenza sulla radice quadrata media nell'elettromiografia tra la prima e l'ultima contrazione faticosa.

Gli esiti secondari erano la frequenza di alimentazione media e i dati manometrici (ad es. Indice del tasso di fatica (FRI), tasso di fatica (FR), picco di contrazione)

In una seconda analisi si studierà l'influenza dell'età, del sesso, dei sintomi, delle patologie, del peso sull'affaticabilità