Apoio de pares para mulheres adultas jovens com alto risco de câncer de mama

Os portadores de mutação da linha germinativa (por exemplo, BRCA) têm chances altamente elevadas de desenvolver câncer hereditário da mama-ovariana (HBOC), assim como seus parentes. A referência ao aconselhamento genético é o padrão de atendimento a parentes adultos jovens e em risco (ou seja, de 18 a 39 anos; aqui "Yars"). No entanto, muitas mulheres lutam para tomar decisões sobre o gerenciamento familiar de riscos do HBOC, incluindo se e quando buscar aconselhamento genético, como lidar com o estresse e a incerteza sobre o HBOC e como navegar por eventos do ciclo de vida entrelaçados com ameaças de HBOC (por exemplo, gravidez). Nosso trabalho aponta para os fortes desejos de Yars de buscar informações de risco do HBOC e apoio emocional além do aconselhamento genético tradicional-especial de apoio de colegas conhecedores que podem se relacionar com suas experiências e oferecer fundamento neutro e orientação objetiva sobre estratégias de enfrentamento. O suporte a pares é uma abordagem promissora de cuidados com o câncer psicossocial que pode preencher esse vazio. No entanto, poucos padrões baseados em evidências informam sua prática como um complemento ao aconselhamento genético do câncer. À medida que os testes genéticos para o risco de HBOC expandem a população, devemos inovar novas maneiras de alcançar, educar e apoiar YARs para reduzir ainda mais a carga de câncer nas comunidades de mulheres em risco. Em resposta a esse desafio de controle de câncer, desenvolvemos uma nova intervenção totalmente manualizada/com escritos para YARs chamada "pares e empoderamento do câncer" (paz). A paz é fundamentada em protocolos de aconselhamento por telefone psicossocial baseados em evidências para defesa do HBOC e redução do estresse. Adaptamos esses protocolos para nossa população -alvo por meio de uma abordagem sistemática sem contradizer suas características principais. A paz inclui aconselhamento telefônico simplificado entregue por treinadores bem treinados da comunidade: os treinadores são leigos de famílias HBOC que demonstram bom conhecimento, habilidades de comunicação e domínio do protocolo. O conteúdo da sessão incorpora treinamento de enfrentamento para redução do estresse do HBOC, tomada de decisão e treinamento de resolução de problemas sobre aconselhamento genético e risco de HBOC. Testaremos rigorosamente a eficácia da Peace em um ECR para melhorar os resultados relacionados ao HBOC para YARS. Os participantes do julgamento são ingênuos do sexo feminino para aconselhamento genético e/ou testes para o HBOC. Eles são randomizados para uma intervenção ou condição de controle equivalente e seguidos por até 12 meses. Nossa hipótese é que a paz reduz melhor o sofrimento específico do câncer e o sofrimento geral, a incerteza e o conflito de decisão, além de aumentar a adoção de aconselhamento genético e comportamentos preventivos para o câncer (secundariamente).