Fadiga e Desempenho Físico Durante a Reabilitação Pulmonar (PROMOD)

A tolerância ao exercício é um importante preditor do estado de saúde em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Uma distância reduzida de caminhada de 6 minutos está associada a um risco aumentado de mortalidade nesses pacientes. A reabilitação pulmonar (RP) é uma das estratégias mais eficientes para neutralizar esse efeito. Os pacientes que melhoram sua tolerância ao exercício após um programa de RP têm um risco de mortalidade reduzido. No entanto, a melhora da tolerância ao exercício não é sistemática após a RP, pois até 1/3 dos pacientes não responde à intervenção. Além disso, os efeitos da RP são limitados, com efeito teto de desempenho observado em 80% dos pacientes a partir de 20 sessões.

A fadiga pode ser um candidato para explicar o efeito máximo do desempenho físico durante a RP. Do ponto de vista teórico, as diretrizes nacionais e internacionais sobre RP têm ampliado continuamente as intervenções de RP nos últimos 20 anos, introduzindo progressivamente, além do treinamento de resistência, o treinamento de resistência dos membros inferiores e depois dos superiores, estimulação elétrica, alongamento, respiração treinamento muscular... Do ponto de vista prático, vários pacientes se queixam de fadiga durante a RP. No entanto, estudos anteriores que avaliaram o impacto de um programa de RP nos escores de fadiga relataram uma diminuição ou nenhuma mudança, mas nunca um aumento. Até o momento, nenhum estudo avaliou as variações intermediárias do escore de fadiga durante um programa de RP, mas se limitou a uma avaliação pré-pós da RP. Portanto, as flutuações de fadiga durante o PR são desconhecidas. Além disso, a maioria dos estudos teve apenas avaliação unidimensional da fadiga. Como a fadiga é um processo multifatorial e multidimensional, ela não pode ser estimada com precisão por meio de uma avaliação única. Questionários multidimensionais e indicadores complementares, como variabilidade da frequência cardíaca ou tempo de reação visuomotora, podem ser introduzidos.

Dado que a maioria dos pacientes com DPOC não aumenta sua tolerância ao exercício a partir de 20 sessões de RP, os pesquisadores levantam a hipótese de um aumento significativo do escore de fadiga multidimensional entre a 1ª e a 20ª sessão de RP durante um programa de reabilitação hospitalar com duração de 4 semanas (40 sessões).