Fluxo e Reatividade Microvascular em Pacientes na Fase Aguda da COVID-19.

Uma associação entre a presença de doença cardiovascular prévia e prognóstico adverso tem sido demonstrada em pacientes com COVID-19 (doença do coronavírus-19), apresentando aumentos de até 5-10 vezes na mortalidade.

Como processo inicial, o vírus SARS-CoV-2, ancorado na enzima transmembrana conversora de angiotensina 2 (ECA2), penetra nas células hospedeiras, incluindo células endoteliais, pericitos e macrófagos, além de pneumócitos tipo II.

A invasão celular resulta na liberação maciça de várias citocinas pró-inflamatórias ("tempestade de citocinas"), como IL-1β, IFN-1 e IL-6, pelas células do sistema imune. Por sua vez, as citocinas aumentam o processo de inflamação vascular e a expressão de proteínas de adesão leucócitos-endotélio vascular, o que resulta em ativação endotelial acompanhada de fenótipo pró-coagulante e pró-adesivo - entre leucócitos, plaquetas, hemácias e endotélio vascular - característica do endotélio disfuncional na microcirculação, o que resulta em alterações graves no fluxo microvascular e, consequentemente, na perfusão tecidual.

Vale ressaltar também que os pacientes mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento de complicações são aqueles com disfunção endotelial pré-existente, associada a diversos fatores de risco, como sexo masculino e tabagismo, e comorbidades como hipertensão, diabetes e obesidade, todas elas associada a mau prognóstico na COVID-19.

Considerando que a intensidade das alterações microvasculares sistêmicas em pacientes na fase aguda da COVID-19 pode estar relacionada à progressão e prognóstico da doença, o presente estudo transversal e observacional tem como objetivo investigar a presença de disfunção endotelial nesses pacientes, avaliando também associações entre a presença de disfunção endotelial e variáveis ​​demográficas, clínicas e laboratoriais.