Estudo iTBS para Depressão em Pacientes com Esclerose Múltipla

A esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica e desmielinizante do sistema nervoso central. É uma das causas mais comuns de incapacidade neurológica em adultos jovens. A depressão é um sintoma comum em pacientes com EM, com taxas de prevalência ao longo da vida chegando a 50%. A depressão não apenas reduz a resposta ao tratamento, atrasa a recuperação da função neurológica e da capacidade social, mas também aumenta significativamente o risco de incapacidade em pacientes com EM. Vale a pena notar que a depressão permanece amplamente subdiagnosticada e não tratada em pacientes com EM. Os pesquisadores pretendem tratar a depressão em pacientes com EM usando um método não invasivo, que ajudará a melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco de incapacidade nos pacientes.

A estimulação magnética transcraniana (TMS) é um método não invasivo de estimulação cerebral que utiliza campos magnéticos para estimular as células nervosas no cérebro. A TMS repetitiva (rTMS) é geralmente aplicada na depressão resistente a antidepressivos. Além disso, alguns ensaios clínicos mostram que a rTMS também melhora significativamente a depressão relacionada ao Parkinson e a depressão pós-parto. A estimulação theta burst intermitente (TBS), uma forma mais recente de rTMS, fornece 600 pulsos em apenas 3 min, contra 37,5 min para rTMS convencional, mas demonstrou produzir efeitos semelhantes em pacientes com depressão resistente ao tratamento.

Neste estudo, trinta pacientes que preencherem os critérios serão incluídos. Eles serão então designados aleatoriamente para o grupo SHAM ou iTBS para a intervenção do estudo. Os pacientes e avaliadores de resultados serão mascarados para a alocação do tratamento. SHAM ou iTBS serão entregues para estimular o córtex pré-frontal dorsalateral esquerdo (DLPFC). O protocolo inclui 600 pulsos por sessão: bursts trigêmeos de 50 Hz, repetidos a 5 Hz; 2 s ligado e 8 s desligado. Cada paciente receberá 2 sessões por dia durante um período de 10 dias (total de 20 sessões). Após a fase de tratamento, os pacientes serão acompanhados uma vez após duas semanas. A presença e a gravidade dos efeitos colaterais serão avaliadas pelo médico do Departamento de Neurologia. Antes e depois da intervenção iTBS ou SHAM e após duas semanas de acompanhamento, serão realizadas medições primárias e secundárias.

Os resultados deste estudo informarão sobre a eficiência do TMS para o tratamento da depressão em pacientes com EM, o que reduzirá o risco de incapacidade e melhorará a qualidade de vida.