Inovação Cirúrgica para Tratamento de Diabetes 2 (SURIDIAB2)

Resumo A obesidade é uma doença crônica cuja incidência global continua aumentando ao longo do século XXI. Atualmente, a abordagem cirúrgica constitui a melhor opção de tratamento para esses pacientes, tornando a gastrectomia vertical e o bypass gástrico as cirurgias bariátricas mais realizadas.

No entanto, os pacientes superobesos (IMC≥ 50kg/m2) apresentam resistência variável à perda de peso às técnicas anteriores, apresentando melhores resultados quando submetidos a procedimentos disabsortivos, nomeadamente a derivação biliopancreática com duodenal switch, e a mais recentemente criada anastomose única duodeno-ileal bypass . Cada um constitui uma opção de cirurgia revisional após uma gastrectomia vertical primária, reduzindo os riscos cirúrgicos e anestésicos. Isso trouxe à luz que alguns pacientes superobesos não precisam do procedimento revisional, pois atingem a meta de perda de peso apenas pela gastrectomia vertical.

Apoiados no trabalho anterior dos investigadores e na vasta experiência na execução de ambas as técnicas, pretendem agora compreender as alterações fisiológicas enteroendócrinas que cada procedimento realiza e compará-las em termos de eficácia terapêutica entre os superobesos. Os objetivos principais serão desvendar as vantagens de BPD-DS e SADI-S como cirurgias primárias ou revisionais, as diferenças entre pacientes que respondem bem apenas à gastrectomia vertical e aqueles que não respondem e, finalmente, fornecer mais informações sobre qual procedimento deve ser favorecido em detrimento do outro com base nas características do paciente.

Visão geral do estudo:

Os participantes deste estudo terão sido submetidos a BPD-DS ou SADI-S, como cirurgia primária ou revisional.

• As visitas dos participantes serão agendadas antes da cirurgia e após a cirurgia aos 3, 6, 12 e 24 meses para aqueles que recebem BPD-DS ou SADI-S como procedimento primário.
• Aqueles que forem submetidos primeiramente à gastrectomia vertical, serão agendadas consultas antes da cirurgia e após a cirurgia aos 3, 6 e 12 meses. A cirurgia revisional ocorrerá 1 ano após a manga, com visitas agendadas antes da cirurgia e após a cirurgia aos 3, 6 e 12 meses.

Em todas essas visitas, a avaliação detalhada dos participantes incluirá dados vitais, avaliação antropométrica e bioquímica e a realização de um MMTT com amostragem de plasma para perfis hormonais. A amostragem intraoperatória de tecido adiposo visceral e subcutâneo ocorrerá durante o BPD-DS ou SADI-S como procedimento primário e durante a gastrectomia vertical e repetida 1 ano após a cirurgia revisional, seja BPD-DS ou SADI-S.

Inscrição do participante:

Os participantes serão selecionados a partir da coorte de doentes encaminhados para avaliação multidisciplinar pela equipa clínica de tratamento cirúrgico da obesidade do Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga (CHEDV). Os participantes considerados adequados de acordo com os critérios de entrada e que aceitaram participar serão incluídos no estudo e designados para um dos quatro grupos de estudo de acordo com as características clínicas dos participantes.