Sebészeti innováció a cukorbetegség kezelésében 2 (SURIDIAB2)

Absztrakt Az elhízás egy krónikus betegség, amelynek globális előfordulása a huszonegyedik században folyamatosan növekszik. Napjainkban ezeknél a betegeknél a sebészi megközelítés jelenti a legjobb kezelési lehetőséget, így a sleeve gastrectomia és a gyomor bypass a gyakrabban végzett bariátriai műtétekké.

A szuperelhízott betegek (IMC≥ 50 kg/m2) azonban változó súlycsökkenési rezisztenciát mutatnak a korábbi technikákkal szemben, ami jobb eredményeket mutat, ha felszívódó eljárásoknak vetették alá, nevezetesen a duodenális kapcsolóval végzett biliopancreas diverziót és az újabban kialakított single anastomosis duodeno-ileus bypassot. . Mindegyik revíziós műtéti lehetőséget jelent egy primer hüvelyes gastrectomia után, csökkentve a műtéti és érzéstelenítési kockázatokat. Ez rávilágított arra, hogy egyes szuperelhízott betegeknek nincs szükségük revíziós eljárásra, mivel a súlycsökkentési célt kizárólag a vertikális gyomoreltávolítással érik el.

A kutatók korábbi munkájára és mindkét technika végrehajtásában szerzett széleskörű tapasztalatra támaszkodva most arra törekednek, hogy megértsék az egyes eljárások során végbemenő enteroendokrin fiziológiai változásokat, és összehasonlítsák azokat a szuperelhízottak terápiás hatékonysága szempontjából. A legfontosabb cél az lesz, hogy feltárjuk a BPD-DS és a SADI-S előnyeit, mint elsődleges vagy revíziós műtéteket, a különbségeket azon betegek között, akik jól reagálnak a sleeve gastrectomiára, és azok között, akik nem reagálnak, és végül további betekintést nyújtani, hogy melyik eljárást. a beteg jellemzői alapján előnyben kell részesíteni a másikkal szemben.

A tanulmány áttekintése:

A vizsgálatban résztvevőket elsődleges vagy revíziós műtétként BPD-DS vagy SADI-S kezelésnek vetik alá.

• A résztvevők látogatását a műtét előtt és a műtét után 3, 6, 12 és 24 hónapos korban tervezik meg azoknak, akik elsődleges eljárásként BPD-DS-t vagy SADI-S-t kapnak.
• Azok, akiknél először sleeve gastrectomiát végeznek, a műtét előtt és a műtét után 3, 6 és 12 hónapos korban kerül sor a vizitekre. A revíziós műtétre 1 évvel a hüvely után kerül sor, a műtét előtti és a műtét utáni vizitekre 3, 6 és 12 hónapos korban kerül sor.

Mindezen látogatások során a résztvevők részletes értékelése magában foglalja a vitális adatokat, az antropometriai és biokémiai értékelést, valamint az MMTT teljesítményét plazma mintavétellel a hormonprofilok meghatározására. A zsigeri és szubkután zsírszövet intraoperatív mintavételére a BPD-DS vagy a SADI-S során, mint elsődleges eljárás, valamint a sleeve gastrectomia során kerül sor, és a revíziós műtét után 1 évvel megismétlik, akár BPD-DS, akár SADI-S.

Résztvevő jelentkezés:

A résztvevőket a Centro Hospitalar Entre Douro e Vouga (CHEDV) elhízás sebészeti kezelésével foglalkozó klinikai csoportja által multidiszciplináris értékelésre utalt betegek csoportjából választják ki. Azokat a résztvevőket, akiket a részvételi feltételek szerint megfelelőnek találtak, és akik elfogadták a részvételt, be kell vonni a vizsgálatba, és a résztvevők klinikai jellemzői alapján be kell osztani a négy vizsgálati csoport egyikébe.