Promoção da Política de Reembolso de Medicamentos (PAPMed) (PAPMed)

Justificativa: As doenças crônicas não transmissíveis (DNTs) tornaram-se a principal causa de morbidade e mortalidade na China. Pacientes rurais com DNTs têm maior probabilidade de sofrer de pobreza. A cidade de Nantong estabeleceu um plano de reembolso que cobre 50% dos custos de medicamentos para hipertensão e diabetes; no entanto, várias barreiras impedem os pacientes de tirar proveito dessa política. Objetivos: Avaliar a eficácia da intervenção na economia de custos médicos e promoção da saúde em populações rurais. Desenho do estudo: um estudo controlado randomizado por cluster. População do estudo: os médicos da aldeia e funcionários do seguro de saúde nos hospitais municipais são implementadores da intervenção. Os pacientes do sistema público básico de saúde são as populações-alvo da intervenção. Randomização: 31 aldeias estão incluídas no estudo. 1 aldeia é descartada aleatoriamente e as demais aldeias serão designadas aleatoriamente para o grupo de intervenção e controle estratificado por município com uma proporção de alocação de 1:1. Intervenção e acompanhamento: os médicos da aldeia promoverão a conscientização sobre as políticas e apoiarão o registro dos pacientes. Eles acompanharão os pacientes no 1º, 3º e 6º mês e receberão incentivos financeiros com base em seu desempenho em apoiar o registro de pacientes e incentivá-los a comprar medicamentos em instituições médicas designadas para serem reembolsados. Controle: O grupo de controle serviria como uma linha de base natural e não receberia nenhuma intervenção. Resultados: A taxa de registro de pacientes, economia de custos médicos, taxa de adesão à medicação e melhorias nos indicadores de saúde serão avaliados com base em exames médicos reais, prescrições e dados de seguros. Tamanho da amostra: uma amostra estimada de 5.000 pacientes de 30 conglomerados será cadastrada na política.