Comparação do manejo liberal e restritivo de fluidos no glicocálice endotelial em cistectomia radical

Não há fortes evidências sobre a ressuscitação volêmica ideal para pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. Evitar o excesso de ressuscitação volêmica no período perioperatório é essencial para reduzir complicações pós-operatórias, morbidade e mortalidade a longo prazo. No período perioperatório, o ANP é liberado com aumento do estresse da parede do átrio cardíaco devido ao excesso de carga de fluido. Com a liberação do ANP, ocorre dano na camada de glicocálice, que é a estrutura principal responsável pela permeabilidade no endotélio vascular.

Assim, a quantidade de ANP liberada do átrio e sulfato de heparano, sindecano 1, hialuronano na estrutura da camada de glicocálice aumenta no sangue.

O objetivo deste estudo é comparar as mudanças na estrutura do glicocálice medindo os níveis sanguíneos de ANP e heparan sulfato, hialuronano e sindecano 1, que formam a estrutura do glicocálice em pacientes que receberam tratamentos liberais e restritivos com fluidos durante cirurgias urológicas de grande porte. As amostras de sangue serão coletadas no início e no final da cirurgia.

O resultado primário deste estudo é o aumento nos níveis de ANP e sulfato de heparan, ácido hialurônico, níveis de sindecano 1, que são os produtos de dano do glicocálix no sangue.

Os desfechos secundários são valores de medição cardíaca hemodinâmica avançada intraoperatória, a quantidade de sangue e hemoderivados substituídos aos pacientes, duração da internação em terapia intensiva, duração da internação hospitalar, complicações cardíacas e respiratórias, complicações gastrointestinais, complicações urinárias, complicações cirúrgicas, como vazamentos de anastomose, infecção da ferida e fístula.