Diversidade Genética do Toxoplasma Gondii em Pacientes com Câncer

Estima-se que a carga global de câncer tenha aumentado para 18,1 milhões de novos casos e 9,6 milhões de mortes em 2018. Pacientes com câncer têm imunidade celular deficiente e são potencialmente suscetíveis a infecções oportunistas, incluindo Toxoplasma gondii (T. gondii). Poucos relatos estão disponíveis sobre a toxoplasmose neste grupo de pacientes. Nos últimos anos, emergiu como um importante patógeno oportunista com risco de vida em pacientes imunocomprometidos.

T. gondii é um protozoário parasita intracelular obrigatório onipresente que pode infectar virtualmente qualquer célula nucleada de vertebrados. T. gondii é um dos parasitas mais bem-sucedidos em todo o mundo, com mais de 30% da população humana infectada.

Embora a infecção por T. gondii em indivíduos imunocompetentes seja geralmente assintomática, é mais prejudicial em indivíduos imunocomprometidos, como aqueles com HIV, pacientes recebendo transplantes de órgãos ou em tratamento de câncer. Uma variedade de malignidades, incluindo linfoma, leucemia e mieloma, pode reativar a toxoplasmose. Além disso, o T. gondii é incriminado como responsável pela progressão de doenças malignas.

A triagem de toxoplasmose em pacientes com câncer é obrigatória para prevenir doenças disseminadas com risco de vida. O diagnóstico depende principalmente da sorologia. Um estudo em 2018 foi realizado para avaliar a prevalência de anticorpos anti-T. gondii em pacientes com câncer no Cairo-Egito. Entre 180 pacientes com câncer, um total de 110 pacientes (61,1%) foram positivos para anti-T. gondii anticorpos. Até agora, não há nenhum programa de triagem no Egito para toxoplasmose em pacientes com câncer, embora recentemente tenha demonstrado alto risco de adquirir a infecção com sequelas com risco de vida.

Apesar das melhorias significativas nos métodos sorológicos, ainda existem limitações insolúveis, como a incapacidade desses métodos de confirmar a presença do parasita em pacientes imunocomprometidos. Para superar essas limitações, diferentes métodos moleculares, incluindo PCR convencional (cn PCR), PCR aninhado, PCR em tempo real (qPCR) e também técnicas de amplificação isotérmica mediada por loop (LAMP) foram desenvolvidos para detectar DNA de T. gondii em amostras biológicas.

Como o diagnóstico molecular não depende da condição imunológica do hospedeiro, seria ideal para pacientes com câncer. A capacidade dos métodos moleculares de detectar pequenas quantidades de parasitas em fluidos ou tecidos é uma questão fundamental, pois o Toxoplasma pode circular em baixas concentrações ou de forma inconstante.

T. gondii tem sido considerado uma única espécie do gênero Toxoplasma. Os primeiros estudos sobre as cepas do parasita da América do Norte e da Europa identificaram diversidade genética limitada, que foram classificadas em três linhagens clonais I, II e III.

A genotipagem de isolados de todos os continentes revelou uma complexa estrutura populacional. Pesquisas recentes apóiam a noção de que o genótipo T. gondii pode estar associado à gravidade da doença. O resultado da toxoplasmose está relacionado principalmente à genética do hospedeiro e do parasita.

A primeira técnica de PCR para detecção de T. gondii foi estabelecida por Burg e colegas, na qual o gene B1 de 35 repetições do genoma de T. gondii foi amplificado. Em seguida, vários genes de direcionamento de múltiplas cópias, incluindo 18S rRNA-, fragmento de repetição P30-,529 pb ou o elemento AF146527, foram usados ​​para a detecção de T. gondii em diferentes amostras biológicas.

Apesar dos dados crescentes sobre os genótipos de T. gondii e seu papel em estudos epidemiológicos e biológicos, poucos estudos foram relatados no Egito até agora. É essencial definir e caracterizar geneticamente cepas de T. gondii isoladas de pacientes com câncer para entender a estrutura genética populacional, biologia populacional e patogênese deste importante patógeno em nossa localidade usando técnicas moleculares altamente sensíveis.

Até onde sabemos, este é o primeiro estudo no Egito a revelar a estrutura populacional de T. gondii em pacientes com câncer.